乙型肝炎病毒 （HBV） 母嬰傳播是我國慢性 HBV 感染的主要原因。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防 HBV 感染最有效的措施，在各級**重視下，經(jīng)廣大醫(yī)務(wù)人員和全社會的努力，我國絕大部分新生兒第1針疫苗及時接種率>90%,控制 HBV 感染取得了巨大成就，但如何進(jìn)一步減少 HBV 母嬰傳播仍存在挑戰(zhàn)。

    一、成就

    1. 免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白2. 孕婦和育齡婦女 HBsAg 陽性率的下降

    3. 普通兒童人群 HBsAg 陽性率下降

    4. 高危兒童 HBsAg 陽性率下降

    5. 不恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施得到逐步糾正

    孕晚期采用 HBIG 方法不可減少母嬰傳播，大部分醫(yī)務(wù)人員已不再采用孕晚期孕婦使用 HBIG 預(yù)防母嬰傳播。

    二、挑戰(zhàn)

    盡管我國普通人群 HBsAg 陽性率已降至 7.18%,1-5 歲陽性率已降為 1%.但我國兒童 HBsAg 陽性率仍有下降空間。

    我國 HBsAg 陽性母親的兒童發(fā)生感染的重要原因是預(yù)防措施落實不當(dāng)。為進(jìn)一步減少感染高危新生兒和嬰幼兒的母嬰傳播，特別是預(yù)防 HBeAg 陽性母親的母嬰傳播，我們必須加強(qiáng)以下幾個方面的工作。

    1. 進(jìn)一步普及正確預(yù)防 HBV 母嬰傳播的相關(guān)知識2. 加強(qiáng)農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)預(yù)防措施的落實

    我國大中城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)對 HBsAg 陽性孕婦的新生兒預(yù)防措施落實較好，而農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)欠佳。

    3. 進(jìn)一步完善早產(chǎn)兒和新生兒患病者的預(yù)防接種臨床上普遍存在因擔(dān)心引起早產(chǎn)兒或患病新生兒不良反應(yīng)而延遲使用 HBIG 和乙型肝炎疫苗的情況。

    研究顯示，影響疫苗首針及時接種率的原因之一是因為早產(chǎn)或新生兒疾患，部分免疫預(yù)防失敗的感染兒童，是因為早產(chǎn)或新生兒疾患而沒有及時接種乙型肝炎疫苗，甚至沒有注射 HBIG.

    因此，需加強(qiáng)對這部分感染高危新生兒的正確預(yù)防接種。我國指南已經(jīng)明確針對這部分高危新生兒的詳細(xì)預(yù)防接種方法。HBIG 除了非常罕見的輕微過敏外，幾乎無不良反應(yīng)，無論是早產(chǎn)兒還是患病新生兒，均可使用。

    4. 進(jìn)一步研究孕期抗病毒治療和新的預(yù)防措施摘自：中華醫(yī)學(xué)雜志 2015年1月6日第95卷第1期。