慢性腎臟?。╟hromekidneydisease,CKD）的發(fā)生可能受到產(chǎn)前因素的影響，包括出生體重、產(chǎn)婦糖尿病以及孕婦超重或肥胖。美國學者最近進行了一項以人群為基礎(chǔ)的病例對照研究，包括1994例兒童CKD患者（確診時<21歲）以華盛頓州的20032人口作為對照。

    研究人員將1987年至2008年出生記錄中產(chǎn)婦和嬰兒的特點與其出院資料結(jié)合起來，采用Logistic回歸分析評估產(chǎn)前危險因素與兒童CKD的相關(guān)性。兒童CKD的患病率是126.7/10萬。

    高出生體重和產(chǎn)婦孕前糖尿病曾被認為與CK 相關(guān)，其未經(jīng)校正的讓步比（oddsratio,Ofl）分別是1.17（95%Cl1.03-1.34）和1.97（95%Cl1.15——3.37）；然而，對產(chǎn)婦的混淆因素進行校正后，其OR值則分別為0.97（95%CI0.19-1.21）和1.19（95%CI0.51——2.81）。

    與CKD相關(guān)的其他產(chǎn)前因素包括低出生體重、產(chǎn)婦妊娠期糖尿病、產(chǎn)婦超重及產(chǎn)婦肥胖，其校正后的OR值分別是2.88（95%CI2.28——3.63）、。54（95%CI1.13——2.09）、1.24（95%CI1.05-1.48）和1.26（95%CI1.05-1.52）。

    根據(jù)CKD亞型進行的亞組分析顯示，低出生體重和產(chǎn)婦孕前糖尿病與腎發(fā)育不良的風險增加顯著相關(guān)。低出生體重、產(chǎn)婦妊娠期糖尿病以及產(chǎn)婦超重或肥胖均與尿路梗阻性疾病顯著相關(guān)。

    這些數(shù)據(jù)提示，產(chǎn)前因素可能會影響兒童的CKD風險。未來的研究應(yīng)當著眼于改善這些產(chǎn)前因素是否能夠減少兒童的CKD風險。

    中華腎病研究電子雜志 2014年8月第3卷第4期