中國(guó)也許是世界上醫(yī)患之間爆發(fā)沖突最頻繁、最激烈的國(guó)家之一。醫(yī)患之間不信任、相互侵害甚至以生死相搏。盡管這里面多數(shù)是由于體制之弊導(dǎo)致，但一位急診醫(yī)生的一句話(huà)卻令筆者相當(dāng)認(rèn)同：“作為一個(gè)小急診醫(yī)生，我無(wú)法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內(nèi)心寧?kù)o和職業(yè)榮譽(yù)。”如果所有醫(yī)生都能如此，或許再無(wú)暴力相向。

    大年初三，河南睢縣中醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬打倒在地。同樣是在大年初三，深圳市人民醫(yī)院遭遇醉漢家屬打砸。大年初六，營(yíng)口市中心醫(yī)院一男子持刀打砸醫(yī)院。醫(yī)院暴力，為什么總是一而再再而三地發(fā)生，就連過(guò)年也不消停。擺花圈、拉橫幅，砸醫(yī)院、打醫(yī)生，似乎各有各的理由，場(chǎng)面都是驚心動(dòng)魄，讓人心寒。

    近三年來(lái)，幾乎每個(gè)月都有暴力傷醫(yī)事件發(fā)生，有時(shí)甚至是連續(xù)每周發(fā)生暴力事件。在頻頻發(fā)生的暴力傷醫(yī)之后，是醫(yī)生自備辣椒水、***等上班；而在醫(yī)生對(duì)患者百般戒備的同時(shí)，患者也逐漸對(duì)醫(yī)生采取非常手段。在醫(yī)院掛號(hào)窗、收費(fèi)窗、藥房取藥窗、診室外候診區(qū)等處，經(jīng)常聽(tīng)到患者對(duì)醫(yī)療過(guò)程及醫(yī)護(hù)人員的抱怨甚至辱罵。在某些情況下，與你面對(duì)面交流的患者和家屬口袋里揣的是錄音筆。部分人甚至直接掏出手機(jī)拍攝診療過(guò)程。

    醫(yī)患本是抗擊疾病的同盟軍，如今卻異化為彼此對(duì)立的兩個(gè)陣營(yíng)，劍拔弩張，針?shù)h相對(duì)。這樣醫(yī)患緊張的現(xiàn)狀，體制之弊是罪魁禍?zhǔn)住Ｈ欢?，臃腫的醫(yī)療體制改革進(jìn)展如同蝸牛爬行一般，甚至爬向哪個(gè)方向都是未知。期待醫(yī)療體制改革成功，醫(yī)患雙方皆大歡喜，仍是一種遙遙無(wú)期的奢望。而在此情況下，醫(yī)生應(yīng)該如何做呢？是躲避還是直面應(yīng)對(duì)？

    下面這名急診醫(yī)生的自述或許能為我們帶來(lái)答案：

    在夜鷹看來(lái)，一個(gè)急診醫(yī)生在工作中應(yīng)該做到：內(nèi)心鎮(zhèn)定，語(yǔ)言溫和，技術(shù)自信，行動(dòng)迅速，適當(dāng)妥協(xié)。

    我曾在患者家中開(kāi)展復(fù)蘇搶救半小時(shí)，即使沒(méi)有成功仍然收獲家屬感謝（鎮(zhèn)定、自信、行動(dòng)迅速）；我經(jīng)常第一時(shí)間去處理應(yīng)對(duì)討厭的、惡臭的醉酒患者和家屬（語(yǔ)言溫和、行動(dòng)迅速）；我曾用超長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇來(lái)讓激動(dòng)的家屬有時(shí)間來(lái)接受親人死亡的事實(shí)（適當(dāng)妥協(xié)）；我也經(jīng)常睜一只眼閉一只眼放任堅(jiān)持回家土葬的患者家屬運(yùn)走尸體而事后報(bào)警備案（適當(dāng)妥協(xié)）；我更多的堅(jiān)持規(guī)范的診療過(guò)程，盡力讓每一個(gè)診療策略都能經(jīng)得住拷問(wèn)（技術(shù)規(guī)范）；我也總是尊重患者的意愿，讓其充分參與診療策略的制定。

    在常年的急診工作中，夜鷹發(fā)現(xiàn)，越是溫和的語(yǔ)言，越具有安撫患者的力量；越是自信規(guī)范的診療，越贏(yíng)得患者的尊重；越是充分的告知，越能獲得患者的配合；越是退一步妥協(xié)，越獲得一份自身安全和從容。

    作為一個(gè)小急診醫(yī)生，我無(wú)法改變大環(huán)境，卻可以影響自己診療的患者，釋放安全和善意，獲得內(nèi)心寧?kù)o和職業(yè)榮譽(yù)。

    誠(chéng)然，患者家屬心情焦急，心理錯(cuò)綜復(fù)雜，情緒激動(dòng)，希望患者能夠得到救治的心情是完全可以理解的，要求救治采取的方式方法要合理。文明就醫(yī)，有話(huà)好好說(shuō)，“暴力”就醫(yī)是絕對(duì)不可取的，也不能解決實(shí)際問(wèn)題，更多的是為醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)極大地弊端。

    醫(yī)患之間的溝通不充分、不完全嚴(yán)重加劇了醫(yī)患之間的不信任，醫(yī)患缺乏基本信任是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益緊張的極大誘因。醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)“特殊”的群體，他們?yōu)榛颊哚t(yī)療救治服務(wù)，肩負(fù)著大家人身健康安全的重要職責(zé)?；颊咭坏┤朐海托枰覀兊尼t(yī)護(hù)人員主動(dòng)而有耐心、充分而及時(shí)的溝通協(xié)調(diào)來(lái)建立醫(yī)患之間的基本信任，消除猜忌防范，而不是見(jiàn)到情緒激動(dòng)的家屬，沒(méi)耐心，怕被打，不愿與其溝通商量，因畏懼、有顧慮、有情緒、壓力大、不信任、怕?lián)?zé)和無(wú)奈，抱著“防御性心態(tài)”離開(kāi)，導(dǎo)致醫(yī)院公信力“滑坡”,醫(yī)患矛盾進(jìn)一步“惡化”.

    據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)療**并不是由醫(yī)療事故直接引起的，而是由醫(yī)患之間溝通失敗、醫(yī)患互不信任導(dǎo)致的。和諧的醫(yī)療環(huán)境急需建立，醫(yī)患之間的信任度提升需要整個(gè)社會(huì)共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)。國(guó)家及其相應(yīng)的部門(mén)應(yīng)聯(lián)合起來(lái)，主動(dòng)出擊，依托相關(guān)法規(guī)制度及運(yùn)行程序與規(guī)則，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)各層級(jí)的正面引導(dǎo)與宣傳教育，扭轉(zhuǎn)“信鬧不信法”、“會(huì)哭的孩子有奶吃”的陳舊觀(guān)念，提倡文明就醫(yī)，真正從熟人社會(huì)的信任一步步轉(zhuǎn)化為半熟人社會(huì)或陌生人社會(huì)的信任。

    而與此同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)先行動(dòng)起來(lái)，影響自己診療的患者，釋放安全和善意！