2015年全國人大會議即將開幕，已當了10年全國人大代表的無錫肺移植專家陳靜瑜，昨天抵達北京。這次，他帶去的是一個器官移植異地轉運提案，呼吁我國航空、高鐵、高速公路等交通部門能為器官移植的快速轉運搭建一個綠色通道，實現器官的快速異地轉運。

    現狀

    肺源利用率不及兩成器官浪費令人心痛

    “正常情況下，一個人可以捐獻1顆心、2個肺、1個肝、2個腎、2個眼角膜，可以救8人。2014年，全國自愿捐獻器官的病人共有1699名，但只做了4548個移植手術，這就意味著一個捐獻者的8個器官里，只有2.5個器官得到了利用，另外5.5個都浪費了，這里面浪費最大的就是心臟和肺。”陳靜瑜介紹，在歐美國家，器官捐獻中肺的利用率只有20%—30%,在中國的利用率就更低了，兩成不到。造成如此大量浪費有兩個原因，首先就是肺器官的維護工作沒做好，另一個原因是肺器官分配的國家數據網絡系統不夠完善。“目前，很多醫(yī)院對肝和腎這兩個器官維護會做得好一些，而對心臟和肺就不行，尤其是肺，通?；颊吣X死亡后需要用呼吸機維持呼吸，呼吸機會加重肺受損。”陳靜瑜說，按照國外肺移植供體標準，腦死亡患者48小時內會捐掉器官，因為腦死亡病人捐獻的肺源一般需要應用呼吸機，如果患者氣管插管時間長了，肺感染了就不能再利用?？墒牵斍拔覈钠鞴倬璜I病人一般都要在一周以后才會愿意做捐獻，肺往往都無法使用了，這就導致肺器官白白浪費了。

    據國家衛(wèi)計委統計，每年約30萬患者等待器官移植，其中僅有1萬人能夠獲得合適的器官，并接受移植手術。另外因為信息不對稱，目前肺移植的供受體分配系統沒有完全運行，僅有約1/3的捐獻器官進入系統自動分配，有時可以利用的寶貴肺源沒有進入分配系統，最后因為供肺來不及飛機轉運到移植醫(yī)院而被迫放棄。“之前法國小伙捐獻的肺器官算是個例外，因為當時醫(yī)院肺器官維護做得非常好，雖然從小伙發(fā)生腦外傷到完成捐獻時間長達8天，但他的肺部幾乎沒有感染。”陳靜瑜介紹，“按照我們的經驗，別說8天，甚至3天就已感染不能用。所以，假如病人和醫(yī)生提高維護肺的意識和技術，供肺的使用率也會隨之提高。”

    遺憾

    異地轉運困難重重，遇上春運、假期更驚險

    市人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師劉峰告訴記者，家人朋友常常問他下個星期有沒有移植手術，他都會回答，“不要問我下周，就是明天有沒有我都不知道，或許今天下班回家也有可能臨時收到任務。”這是因為，自今年1月1日起我國全面應用公民捐獻作為唯一器官來源，使得醫(yī)院肺移植團隊和國外同行一樣處于隨時待命狀態(tài)，一旦有合適的心腦死亡者捐獻，他們將立刻奔赴全國各地獲取肺源。

    另一方面，通過去年陳靜瑜微博求助、民航緊急改航班這一事件，很多人才知道異地轉運肺源上演的是一場“時間搶奪戰(zhàn)”,其中會出現很多不可測的因素——無論是救護車還是航班運輸都無法保證時間精確不差，要是遇上春運、節(jié)假日，異地轉運的風險更高。作為市人民醫(yī)院肺移植團隊異地取肺源的主力，劉峰說，每一次都在與時間賽跑，特別是遠程轉運肺源，飛機延誤、高速堵車、各環(huán)節(jié)之間的銜接，這些都是他最擔心的，心情也會跟著著急。每個環(huán)節(jié)都要事先估算時間，為了避免延誤，他們只能臨時規(guī)劃路線，并利用微博、微信向各方求助。航班延誤、高速堵車、霧霾天氣，這些都是他們最擔心的問題，只有當肺源安全、順利送達手術室，心理的石頭才落下。

    比如，今年春節(jié)前夕，市人民醫(yī)院病房有3名重癥呼吸衰竭病人瀕危，肺移植團隊接到了南京某醫(yī)院有腦死亡器官捐獻信息，取肺團隊緊急出發(fā)，但高速路上車輛擁堵，路上連續(xù)發(fā)生多起車禍，同時捐贈病人的生命體征并不穩(wěn)定，這使得情況更加緊急。進入南京市區(qū)后又遭遇堵車，醫(yī)護人員只能拿上取肺器械包一路小跑趕到醫(yī)院，成功取下肺源后，又馬不停蹄往回趕。“幸運的是，供肺順利抵達手術室。事后回想，這其中任何一個環(huán)節(jié)出現任何一個意外都將導致手術失敗。”劉峰說。

    春節(jié)期間，該團隊又經歷了兩次異地轉運肺源，一次到廣州，另一次到杭州。到杭州取肺源那次恰逢節(jié)假日返程高峰，肺移植團隊出發(fā)前先查詢了路況，發(fā)現到上海方向的車流量很多，為了避免堵車造成延誤，肺移植團隊只能多走10公里，改由練杭高速轉申嘉湖高速，再繞城上滬寧線。

    提案

    建立民航、高鐵、高速等運輸部門的聯動機制

    盡管在移植技術上日臻成熟，但在異地轉運肺源上，交通運輸聯動機制的欠缺一直讓陳靜瑜覺得遺憾。今年，市人民醫(yī)院的肺移植團隊完成了5例異地轉運肺源，分別是往返桂林、廣州、杭州、南京等地，雖然每一次都是有驚無險，但這并不能確保今后每一次的異地轉運都能順利。為此，今年全國兩會陳靜瑜將重點提出促進肺移植開展的議案，呼吁國家***一套器官轉運的規(guī)范和流程，設定相關協調部門，同時，民航、高鐵、高速等部門要為超長距離轉運器官建立一個愛心綠色通道，全力支持中國器官捐獻、移植事業(yè)。“遠程轉運就是一個極大的挑戰(zhàn)，心肺器官獲取后必須要在5小時內到醫(yī)院，之前遠赴廣州、桂林取肺源都遇上了航班延誤，我們只能和航空公司、機場協調，以減少打掃時間、申請直飛、縮短飛行時間……完成了一場場生死時速的大逆轉。”陳靜瑜說，“為了確保器官的順利移植，應從國家層面開通飛機轉運的綠色通道，例如做快速安檢，快速上飛機，不要讓器官因為飛機、高鐵的延誤而浪費掉。”

    對于近距離的高速轉運，必要時可啟動應急通道。陳靜瑜說，在國外生活期間，他發(fā)現那里的警車會為救護車開道，我國相關部門能否為了搶救病人而借鑒這一做法，在緊急情況下，出動警車為救護車開道。

    此外，美國等西方國家之所以移植器官供給相對較多，不光體現在開啟綠色通道上，這與他們在領***時所填寫的一張表格有關。所有美國公民在領取***之前，都會被問及如果出現交通意外，是否愿意捐獻器官。勾取yes的駕駛員，***上會有相應標記，一旦發(fā)生意外，無須再為確認捐獻意愿花掉大量時間。“停止死囚捐獻，必定在短時間內給手術數量帶來影響，但可以克服，今年已經用了5個器官捐獻的肺移植，如果全國網絡分配系統完善、肺源維護好，我們的肺移植數量不會下降，長期來看還會增加。”陳靜瑜說，作為一個移植專家，在對中國器官捐獻未來抱有信心的同時，也正身體力行地通過一條微博、一個微信推動中國器官捐獻、移植事業(yè)的進步，“每次有器官捐獻的手術，我都會在微博、微信上直播，希望借此讓更多人了解器官捐獻手術，并支持器官捐獻。”