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導(dǎo)致左旋甲狀腺素超劑量使用的原因分析

2015-01-04 15:33 閱讀:1197 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 研究人員指出,用于治療甲狀腺功能減退的左旋甲狀腺素劑量一般根據(jù)患者體重決定,大部分患者不需要超劑量使用。但目前并無研究在單個甲狀腺功能減退患者隊列中探討導(dǎo)致左旋甲狀腺素需求過高的潛在原因。

    研究人員指出,用于治療甲狀腺功能減退的左旋甲狀腺素劑量一般根據(jù)患者體重決定,大部分患者不需要超劑量使用。但目前并無研究在單個甲狀腺功能減退患者隊列中探討導(dǎo)致左旋甲狀腺素需求過高的潛在原因。

    為此,研究人員采用英國格蘭扁區(qū)自動隨訪登記中心(GAFUR)收錄到的17500例甲狀腺功能減退患者數(shù)據(jù)進(jìn)行了本次研究。2008年對該中心數(shù)據(jù)的一項分析顯示,有190例患者(1%)的患者每日左旋甲狀腺素使用劑量超過225μg,是每日規(guī)定最大劑量的2倍(以80kg體重的患者為例)。

    研究人員對這190例患者中的174例進(jìn)行問卷調(diào)查以評估造成左旋甲狀腺素超劑量使用的原因,同時查血檢測肌內(nèi)膜抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體(PCA)和甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體。從初級衛(wèi)生保健部門獲知患者的詳細(xì)用藥信息。

    共收回125份問卷。結(jié)果顯示這些患者的每日平均左旋甲狀腺使用劑量為248μg.其中26例患者因服用其它藥物可干擾左旋甲狀腺素吸收而導(dǎo)致左旋甲狀腺素使用劑量加大,有21例患者報告存在依從性問題。初次篩查時肌內(nèi)膜抗體陽性者7例,其中有4例患者剛確診患有乳糜瀉;抗胃壁細(xì)胞抗體(PCA)陽性者27例。

    此外,存在藥物干擾因素和合并乳糜瀉的甲狀腺功能減退患者在2011年的平均左旋甲狀腺素使用劑量相比2008年有所下降。


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