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精神分裂癥的藥物治療停藥情況

2015-01-04 15:32 閱讀:1581 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 臨床試驗(yàn)中關(guān)于精神分裂癥的藥物治療通常使用試驗(yàn)藥物的TTD(停藥前持續(xù)服用時(shí)間,time to discontinuation)作為主要的結(jié)局測量指標(biāo)。Swartz等發(fā)現(xiàn)TTD可以全面代表藥物療效的多個(gè)方面[1].在CATIE研究中,1432名患者中,有1061(74%)名患者在18個(gè)月前停用了

    臨床試驗(yàn)中關(guān)于精神分裂癥的藥物治療通常使用試驗(yàn)藥物的TTD(停藥前持續(xù)服用時(shí)間,time to discontinuation)作為主要的結(jié)局測量指標(biāo)。Swartz等發(fā)現(xiàn)TTD可以全面代表藥物療效的多個(gè)方面[1].在CATIE研究中,1432名患者中,有1061(74%)名患者在18個(gè)月前停用了抗精神病藥物,根據(jù)服用藥物不同,TTDs從3.5個(gè)月到9.2個(gè)月不等[2].

    為了了解TTD在日常實(shí)踐中的情況,一項(xiàng)荷蘭的研究對69名精神分裂癥患者的隊(duì)列做了回顧性分析,多數(shù)為門診治療?;€數(shù)據(jù):平均年齡為39.9歲;55名為男性;平均發(fā)病年齡為24.1歲。該樣本來自于100名隨機(jī)選擇的患有嚴(yán)重精神疾病患者中的一組。這組患者均符合精神分裂癥的診斷(DSM-TR-IV),基線期均正在使用抗精神病藥物(有3名沒有),有足夠的數(shù)據(jù)可用。

    讓人驚奇的是,43名患者(62%)在10年期間都沒有過一次停藥。研究期間停藥的26名患者中,17名有1-3次換成了其他抗精神病藥物,6名患者為4-6次。從藥物開始服用起保守估計(jì),TTD平均為17.4年(Kaplan–Meier,95%CI 14.2-20.5)。

    多數(shù)精神分裂癥患者可能需要服用抗精神病藥物30、40年。如果臨床實(shí)踐中的TTD與研究報(bào)道的TTD相同,這意味著在30多年的時(shí)間中,一個(gè)患者將會接受20種不同的抗精神病藥物。

    回顧性分析中較長的TTD確實(shí)難以與CATIE報(bào)告的結(jié)果進(jìn)行比較,可能與美國的臨床實(shí)踐也難以直接比較,因?yàn)樵诿绹鼮榉稚⒌尼t(yī)療保健系統(tǒng)可能讓TTDs短于荷蘭。不過,長TTDs意味著需要實(shí)施臨床和周期性的審查藥物。


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