12月2日，全國(guó)范圍內(nèi)首個(gè)針對(duì)宮頸癌患者的保育門(mén)診在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院開(kāi)診。首次門(mén)診迎來(lái)患者及家屬咨詢(xún)超過(guò)50人次。

    最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)宮頸癌的現(xiàn)行發(fā)病率是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。宮頸癌病原體感染在35歲以下青年女性中日漸增多，15——24歲青年女性正成為宮頸癌的感染高發(fā)人群。據(jù)上海市疾控中心調(diào)查分析顯示，宮頸癌發(fā)病正呈現(xiàn)出一種年輕化的趨勢(shì)，35歲以下發(fā)病的女性比例在1970年時(shí)不足2%,如今已經(jīng)超過(guò)20%.

    年輕的宮頸癌患者中超過(guò)40%是未婚或者還未生育的青年女性。“過(guò)去將宮頸和子宮‘一鍋端’的手術(shù)方式，雖說(shuō)能根治惡性腫瘤，但也意味著這批患者將終身失去當(dāng)媽媽的機(jī)會(huì)。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授說(shuō)，“此次新設(shè)的門(mén)診，就是憑借婦瘤科在根治性宮頸切除手術(shù)中的成熟經(jīng)驗(yàn)，依托多學(xué)科綜合診治平臺(tái)，為初診患者提供手術(shù)咨詢(xún)和指征評(píng)估， 并為術(shù)后患者提供隨訪和備孕指導(dǎo)。”

    復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科十年間共完成根治性宮頸切除手術(shù)250余例，系全球單中心完成此項(xiàng)手術(shù)最多的醫(yī)療單位。這個(gè)創(chuàng)新的手術(shù)方式在不影響宮頸癌治療效果的前提下，無(wú)需切除患者整個(gè)子宮，而是在切除了病變的宮頸組織以及與其相連的宮旁、上端**組織后，將保留的子宮體與**縫合，患者在術(shù)后能恢復(fù)月經(jīng)周期，為孕育寶寶留下了一條“生命通道”,目前已有十位患者術(shù)后懷孕，嘗到了做媽媽的幸福滋味。

    同時(shí)，吳小華教授和其團(tuán)隊(duì)成員在臨床實(shí)踐中制定出符合中國(guó)宮頸癌患者保育手術(shù)的“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”:淋巴結(jié)未有轉(zhuǎn)移、腫瘤最大徑小于4CM、腫瘤局限于宮頸、年齡小于45歲且無(wú)不育病史、病理類(lèi)型為鱗癌、腺癌或鱗腺癌。此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)也于近日被2015.V1版國(guó)際權(quán)威的美國(guó)NCCN宮頸癌診療指南收錄并推薦使用。

    吳小華教授指出，恪守嚴(yán)格的手術(shù)指征是此項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的“生命線”.與原先宮頸子宮‘一鍋端’的傳統(tǒng)手術(shù)相比，這一創(chuàng)新手術(shù)首先必須保證腫瘤學(xué)安全性，有了安全的前提，保留生育功能才有意義。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科十年的臨床數(shù)據(jù)顯示：這一手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率約2%,而相同條件的患者接受傳統(tǒng)子宮切除術(shù)的復(fù)發(fā)率在2.5-3.5%間。這一安全性保障是吳小華教授團(tuán)隊(duì)恪守手術(shù)指征、對(duì)患者嚴(yán)格篩選的結(jié)果，也是權(quán)威NCCN指南收錄并推薦“復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”的原因。吳小華教授在門(mén)診中也向多位家屬進(jìn)行了詳細(xì)的解釋和溝通工作：“依據(jù)現(xiàn)有的影像學(xué)及其他檢查結(jié)果，患者可以有保留生育功能的機(jī)會(huì)，但具體情況需要根據(jù)術(shù)中的病理結(jié)果而定，處于指征‘臨界點(diǎn)’的患者，我們還是建議采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，任何情況下安全性都是第一要?jiǎng)?wù)”

    在宮頸癌保育門(mén)診的首次就診患者中，既有慕名而來(lái)的初診患者，也有術(shù)后隨訪的老病人。250例患者中10位術(shù)后懷孕的成績(jī)單，在吳小華教授看來(lái)盡管可喜，但還不滿(mǎn)足。他表示，宮頸癌患者接受這一創(chuàng)新手術(shù)后組建幸福家庭并成功懷孕的難度遠(yuǎn)比一般女性高。首先是要有良好的社會(huì)和家庭環(huán)境，要有家人——特別是愛(ài)人的支持鼓勵(lì)。不離不棄的愛(ài)才能使這些不幸卻又萬(wàn)幸的女性嘗到做媽媽的喜悅。此外，雖然多數(shù)患者術(shù)后6個(gè)月即可考慮懷孕，但對(duì)于術(shù)后接受過(guò)化療的患者，出于安全考慮一般建議將懷孕的時(shí)機(jī)推遲到術(shù)后兩年。備孕前應(yīng)該接受全面體檢，排除腫瘤復(fù)發(fā)以及術(shù)后的并發(fā)癥。 “患者術(shù)后在婦瘤科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范地進(jìn)行備孕，將會(huì)大大地提高患者的受孕成功機(jī)率，同時(shí)體外受精和其他輔助生育技術(shù)也能使其受孕的幾率較自然受孕可高出三分之一。”吳小華教授強(qiáng)調(diào)。

    據(jù)悉，宮頸癌患者保育專(zhuān)家門(mén)診每月第一周的周二下午，由吳小華教授和團(tuán)隊(duì)副高以上的醫(yī)師輪流坐診?；颊呒捌浼覍倏梢酝ㄟ^(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場(chǎng)三種方式進(jìn)行提前預(yù)約。