《2013NCCN結直腸癌指南》內(nèi)容簡介：

    在美國，結直腸癌發(fā)病率占所有癌癥的第四位，而死亡率為第二位。2012年估計全美有103,170例結腸癌和40,290例直腸癌的新發(fā)病例，同年估計將有51,690例患者死于結腸癌和直腸癌1。盡管如此，結直腸癌的發(fā)病率還是從1975年的60.5/10萬人群降到2005年的46.4/10萬人群2；而且，在1990至2007年間，結直腸癌的死亡率也降低了大約35％3，原因可能是通過篩查的普及提高了早診率以及治療手段的進步。

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    為了反應轉移的區(qū)域淋巴結合預后的關系對N1和N2的定義也做了相應的改動。比如，N1（1-3 個淋巴結轉移）被細分為 N1a（1 個淋巴結轉移）和 N1b（2-3 個淋巴結轉移），同時 N2 腫瘤（4 個或以上的淋巴結陽性）也被分為 N2a（4-6 個淋巴結陽性）和 N2b（6 個以上淋巴結陽性）。此外，漿膜下、系膜、或者非腹膜覆蓋的脂肪以及直腸周圍組織中腫瘤結節(jié)種植而無淋巴結轉移的情況（即腫瘤衛(wèi)星結節(jié)）定義為 N1c4.關于腫瘤結節(jié)的更多討論詳見下面的病理章節(jié)。

    基于上述章節(jié)提到的分析20,Ⅲ期之前分為ⅢA（T1-2,N1,M0）、ⅢB（T3-4,N1,M0）和ⅢC（任何 T,N2,M0），而目前則修改得更加準確的反映了復雜的腫瘤浸潤深度和淋巴結轉移個數(shù)的關系。比如，由于雖然有淋巴結轉移但是腫瘤浸潤沒有超過肌層的患者有相對較好的生存率，T1-2N2 的病變現(xiàn)在分期為ⅢA （T1, N2a）或ⅢB（T2, N2a 或 T1-2, N2b）。此外，因為 T4bN1 的患者和 T3-4N2 的患者的生存率相似，之前被分為ⅢB期的 T4bN1 的病變現(xiàn)在則被分為ⅢC20.

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