在一項(xiàng)針對(duì)65000例老年肺炎住院患者的研究中，與其他抗生素相比阿奇霉素可顯著降低90天死亡風(fēng)險(xiǎn)，但可使心梗風(fēng)險(xiǎn)輕度增加。文章發(fā)表于6月4日的《JAMA》雜志[JAMA 2014 Jun 4;311(21):2199-2208]。

    這是一項(xiàng)基于美國(guó)退伍軍人衛(wèi)生保健系統(tǒng)數(shù)據(jù)的基于人群的回顧性隊(duì)列研究，共有來(lái)自118個(gè)醫(yī)院的73,690例患者，通過(guò)傾向匹配共有31,863例使用了阿奇霉素，31,863例未用阿奇霉素。所有患者≥65歲，在2001年10月至2012年9月期間曾因肺炎而住院，并根據(jù)國(guó)家臨床實(shí)踐指南接受了抗生素治療。

    Eric M. Mortensen博士（達(dá)拉斯VA醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科部）等寫道，盡管臨床實(shí)踐指南推薦將大環(huán)內(nèi)脂類（包括阿奇霉素）在內(nèi)的聯(lián)合治療作為肺炎住院患者的一線治療藥物，但最近的研究顯示，阿奇霉素可能與心血管事件增加相關(guān)。

    經(jīng)過(guò)傾向匹配后，阿奇霉素組和對(duì)照組在潛在的混雜因素方面無(wú)顯著差異。與對(duì)照組相比，阿奇霉素組患者90天死亡率顯著降低（17.4% vs. 22.3%; OR=0.73; 95%CI 0.7-0.76），但心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)有所增加（5.1% vs. 4.4%; OR=1.17; 95%CI 1.08-1.25）。與對(duì)照組相比，阿奇霉素組與心臟事件（43%比42.7%;或= 1.01;95%可信區(qū)間,0.98 - -1.05）、心律失常（25.8% vs. 26%; OR=0.99; 95%CI 0.95-1.02）或心衰（26.3% vs. 26.2%; OR=1.01; 95%CI 0.97-1.04）無(wú)顯著相關(guān)性。

    研究人員指出，平衡獲益和風(fēng)險(xiǎn)，基于傾向匹配分析，阿奇霉素治療21例患者能防止1例患者在90天時(shí)死亡，治療144例會(huì)出現(xiàn)1例心肌梗死；因此，存在凈獲益。