人們服用維生素D以推動大腦健康的熱情終于受到了打擊，起因是上個月底發(fā)表于《歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志》（Eur J Neurol 2014 May 21）和《美國醫(yī)學(xué)會雜志·神經(jīng)病學(xué)》（JAMA Neurol. Published online May 26, 2014）的兩項研究結(jié)果：維生素D水平與認知或腦血管疾病發(fā)病之間并無關(guān)聯(lián)。

    上述研究所納入的均為來自社區(qū)動脈粥樣硬化風險腦MRI研究項目的中老年健康個體。發(fā)表于5月21日《歐洲神經(jīng)病學(xué)期刊》的研究顯示，對于1650名受試者而言，25(OH)D水平低與基線時認知測試得分低、研究過程中分數(shù)的改變及癡呆風險并無顯著相關(guān)性。另一項發(fā)表于5月26日《美國醫(yī)學(xué)會雜志·神經(jīng)病學(xué)》的研究則招募了來自同一群體的1622名受試者，這些個體在研究基線時進行了腦MRI掃描，其中888人在10年后接受了同樣的檢查。橫斷面及前瞻性分析結(jié)果均顯示，25(OH)D水平與白質(zhì)高信號及亞臨床腦梗死并不相關(guān)。

    “人們常常將維生素D視為大腦健康的靈丹妙藥，而我們的研究削弱了這種熱情。服用維生素D之前須三思，目前我們也不推薦服用該藥治療認知下降。”Johns Hopkins大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Erin Michos醫(yī)生指出，她同時參與了上述兩項研究。

    “該藥并非完全無害：高劑量下，該藥也存在副作用。若非必需，將該藥作為保健品服用并不明智。”

    病因還是標記物？

    Michos醫(yī)生解釋道，很多人認為，體內(nèi)維生素D水平低是心血管及大腦疾病的潛在危險因素。先前的確有研究顯示，缺乏維生素D與高血壓、糖尿病、心肌梗死及卒中存在相關(guān)性。

    “如果上述相關(guān)性被證明是因果關(guān)系，那么再好不過：維生素D水平很容易補上來，那些嚴重疾病的病因都迎刃而解了。但我們確實不知道，這種相關(guān)性到底是不是因果關(guān)系，”她指出，“盡管缺乏維生素D與預(yù)后欠佳相關(guān)，這一指標或許只是健康狀況較差的一個標記物而已。身體不好的人身處戶外的時間較短，體內(nèi)維生素D水平因而較低。我們的研究結(jié)果對于先前某些鼓吹維生素D作用的觀點提出了質(zhì)疑，因為我們無法找到那種相關(guān)性。”

    缺乏維生素D與高血壓及糖尿病相關(guān)，進而可能與腦白質(zhì)高信號及認知損害相關(guān)。Michos醫(yī)生團隊也是這樣假設(shè)的。然而，“我們沒有找到維生素D與腦白質(zhì)高信號、無癥狀性腦卒中及認知損害之間的相關(guān)性。”

    Michos醫(yī)生指出，之前曾有多項針對維生素D及認知相關(guān)性的研究，這些研究中有很多得到了陽性結(jié)果。

    “我們只找到了一項針對維生素D與大腦疾病發(fā)病相關(guān)性的研究。該研究雖得到了陽性結(jié)果，但采用的是橫斷面設(shè)計，僅僅審視了某一個時間點維生素D與大腦疾病發(fā)病的關(guān)系，而且受試者的年齡比我們的更大。我們確實進行了橫斷面分析，但我們同樣沿時間縱軸觀察了結(jié)果。各種分析都沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。”

    她還指出，與先前類似研究相比，今天所討論的兩項研究所招募的受試者更加年輕（平均年齡62歲），健康狀況也更好。“這也可能是我們沒有找到任何相關(guān)性的原因。”

    Michos醫(yī)生補充道，在制定臨床推薦指南之前，我們尚需開展研究，證實補充維生素D可減少相關(guān)不良預(yù)后的發(fā)生。針對這一議題的研究有一些已在進行中，美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）贊助開展的VITAL研究正是其中之一。在該研究中，老年受試者隨機服用2000IU的維生素D或安慰劑，研究者則對其卒中及心肌梗死的發(fā)病率進行了觀察。讓我們拭目以待。