《2013ACCF/AHA美國心力衰竭管理指南》內(nèi)容簡介：

    對于評估與疾病檢出、管理和預防的藥品、裝置和操作相關(guān)的證據(jù)，醫(yī)學界應起到核心作用。專家適當應用可用的數(shù)據(jù)，分析這些治療和操作的獲益與風險，可改善醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化患者的預后，并通過集中資源在最有效的策略上，可以節(jié)約費用。一種有組織而有方向的徹底審查證據(jù)的方法，已經(jīng)促進了臨床實踐指南的產(chǎn)生，這有助于臨床醫(yī)師針對個體患者選擇最佳管理策略。同時，臨床實踐指南在其他方面如性能測量、適宜性應用標準、質(zhì)量改進和臨床決策支持工具的應用，也提供了一個基礎(chǔ)。

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    鑒于整個心血管疾病譜藥物治療的進展，工作組已經(jīng)制定了指南導向的藥物治療（GDMT）一詞，來代表由ACCF/AHA指南推薦治療定義的優(yōu)化藥物治療（主要是 I類推薦）。這個新術(shù)語——GDMT,在本文中和在將來所有的指南中普遍使用。

    因為ACCF/AHA實踐指南針對居住在北美的患者群體（和臨床醫(yī)師），故在文本中雖討論了當前在北美沒有使用的藥物，而沒有給出特定的推薦類別。對于在北美以外對大量受試者做的研究，每次編委會都審查了不同實踐模型和患者人群對治療效果的潛在影響和與ACCF/AHA目標人群的關(guān)聯(lián)，以確定這些發(fā)現(xiàn)是否應當報告一項特定的推薦。

    ACCF/AHA實 踐指南旨在通過對特定疾病或情況的診斷、處理和預防，描繪出一般可接受的方法范圍，來幫助臨床醫(yī)師做臨床決策。本指南試圖定義在大多數(shù)情況下滿足大多數(shù)患 者需要的實踐。關(guān)于一個特定患者診療的最終判斷，必須由臨床醫(yī)師和患者根據(jù)其表現(xiàn)的所有情況來確定。因此，出現(xiàn)偏離這些指南的情況可能是合理的。臨床決策 應當涉及質(zhì)量考慮和在提供診療地區(qū)專家的可及性。當這些指南被用于監(jiān)管或***決策基礎(chǔ)時，目標應當是改善醫(yī)療護理質(zhì)量。工作組認識到，出現(xiàn)需要另外的數(shù)據(jù) 的情況時，要更有效地報告患者的醫(yī)療；在適當時，在各自的指南中將確定這些領(lǐng)域。

    根據(jù)這些指南規(guī)定的療程，只要遵守就是有效的。因為患者缺乏理解和依從性可能不利地影響預后，故臨床醫(yī)師應盡一切努力來鼓勵患者積極參與到規(guī)定的醫(yī)療方案和生活方式。此外，應告知患者特定的治療風險、獲益和替代選擇，并在可行時參與共享決策，尤其是對獲益風險比可能較低的 IIa 和 IIb類推薦。

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