醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，彼此論戰(zhàn)往往公說公有理，婆說婆有理，但往往卻都是自己的角度，或者干脆歸結(jié)于體制。

    醫(yī)界新浪微博名人@東大夫、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張曉東如何看待醫(yī)患關(guān)系？她在提交給健康界的醫(yī)患微提案中表示，不能把所有問題都歸結(jié)于“醫(yī)療體制”。在現(xiàn)有的條件下，從醫(yī)院管理入手，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量仍有很大提升空間；而良好的溝通和人文關(guān)懷也必不可少。

    這幾年，最令人身心疲憊的是醫(yī)患關(guān)系。但凡有醫(yī)生或患者在網(wǎng)上抱怨，立即激烈混戰(zhàn)！

    患者家屬與醫(yī)護之間，好的講理，差的臟話、惡語相加，幾乎是公說公有理、婆說婆有理，誰也說服不了誰。家屬說的是就醫(yī)親身經(jīng)歷，醫(yī)護說的是親身體驗，雙方都說的是事實，但有一點，都是站在自己的角度！最后都歸于“醫(yī)療體制”！難道在體制不變的情況下，醫(yī)患之間就無法彌合嗎？

    不可否認(rèn)的事實是，目前醫(yī)院在管理上有很多問題。比如：遇到患者投訴時，我們是否能快速應(yīng)對？是否立即尋找了我們存在的問題？還是掩蓋、拖延、找借口？

    幾十年來，醫(yī)院缺少服務(wù)意識和人文關(guān)懷，很多不好的習(xí)慣深深地留在我們?nèi)粘９ぷ髦?，更可怕的是還成了常規(guī)。

    在體制無法改變的今天，醫(yī)院管理者是否能在有限的條件下提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？“一切為患者服務(wù)”是否只是句口號？我想，體制一時不能改變，但我們可以先行，有哪些方面可以改變呢？

    改變工作程序，方便患者就醫(yī)

    醫(yī)患和諧絕不是一個醫(yī)生、一個部門的事情，而是全院一致貫徹的理念。

    我們醫(yī)院原來只是一個不到500張床的專科醫(yī)院，現(xiàn)在也僅僅600張。為了在有限的條件下更好地為患者服務(wù)，全院加快周轉(zhuǎn)，平均住院日僅僅6.35天。醫(yī)院面積沒有增加，擠占的都是空間，就醫(yī)環(huán)境怎么能與高端私人醫(yī)院相比？但患者可是要求私家醫(yī)院的服務(wù)。

    我們醫(yī)院每天早晨辦理住院的窗口就是一道風(fēng)景線。試想一下，患者還沒有住進病房就對醫(yī)院的服務(wù)不滿，到病房后再看到一張無表情的臉、冷冷的語言……結(jié)果將如何？

    后來，醫(yī)院改變了工作流程，分段辦理住院手續(xù)，日間化療要求早辦理，掛號處提前上班半小時辦理，大大緩解了等候時間，讓患者一進醫(yī)院就感受到細微服務(wù)。

    這樣看來，醫(yī)患和諧絕不是一個醫(yī)生、一個部門的事情，而是全院一致貫徹的理念，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會帶來**，導(dǎo)致患者家屬對醫(yī)療工作的全盤否定。

    溝通有技巧，更多人文關(guān)懷

    告知是程序和義務(wù)，溝通卻要有更多的人文關(guān)懷。

    在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生是主體，溝通的成功與失敗主要決定于醫(yī)者。溝通就是一種認(rèn)知、認(rèn)同的過程。

    很多醫(yī)生混淆了溝通和告知的區(qū)別，盡管內(nèi)容相似——都是關(guān)于疾病的診斷、治療和預(yù)后，但其實質(zhì)性區(qū)別在于，告知是程序和義務(wù)，溝通卻要有更多人文關(guān)懷。

    臨床工作中，常見的溝通問題有哪些呢？

    1．醫(yī)生不愿意多說、言語簡單、內(nèi)容含糊，這種問題最常見。客觀的原因是工作忙，與患者交談的時間不夠；醫(yī)療經(jīng)驗欠缺，無法預(yù)測可能的風(fēng)險。但主觀上，不愿多談和耐心不夠的也大有人在。

    2．溝通滯后。任何醫(yī)療風(fēng)險要說在前面，這很關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)問題再進行溝通就很難。當(dāng)患者和家屬已不信任后，再試圖溝通幾乎是徒勞的。

    3．夸大療效。有些醫(yī)生為了留住患者就醫(yī)，完成各種考核指標(biāo)，盲目夸大療效。因此，“說滿話”的現(xiàn)象很常見，這樣帶來的**風(fēng)險更大。

    4．“每個醫(yī)生說法不一”或“同一個醫(yī)生前后說法不一”也是常見的問題。醫(yī)院或科室應(yīng)該有一定的治療規(guī)范和醫(yī)療模式。盡管目前很多疾病沒有治療“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一些循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或共識還是要遵守。如果一個醫(yī)院內(nèi)各科之間，對同一疾病的治療規(guī)范相差太遠，或相同的科室內(nèi)不同的醫(yī)生之間觀念相差甚遠，一定會降低患者的信任度，也因此常常產(chǎn)生矛盾。

    5．貶低別人。無論是對同醫(yī)院或同科室的醫(yī)生，還是對外院的同行，這種貶低別人診斷和治療的言行都是大忌。這不但降低患者對自己的信任度，也給他人帶來麻煩。有些醫(yī)療問題并非能簡單地去判斷對錯。這是因為個體差異大，不同的時期也有其特殊性，患者或家屬的訴說更帶有主觀色彩和情感色彩，很容易造成誤解。因此，不要輕易評價其他人診斷和治療。

    6．對家屬交代病情要通俗易懂，講理念而不是講機理。例如：患者擔(dān)心CT檢查傷身體。如果你說，“這么小的放射劑量不會對您身體有多大影響”，患者心理會想，“照射的是我不是你，你當(dāng)然不關(guān)心！”

    如果我們從觀念上講，患者會容易接受。例如：您說的沒錯，反復(fù)做CT，放射線多少還是對人體有一定不利，但您要明白我們做CT是為了判斷化療效果。盲目做化療帶來的傷害可能比放射線損傷大多了。如果這樣說，患者更容易接受。

    當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系走到冰點，除非你改行不做醫(yī)生，否則你就超脫不了。因此，必須實實在在地面對，盡我們所能，在打擊“醫(yī)鬧”和針對醫(yī)院暴力的同時，改變我們自己，提高服務(wù)意識，給患者更多的人文關(guān)懷，也使我們自己的工作和生活愉悅！