胰島素的注射部位、給藥方式已成為當(dāng)代研究糖尿病的主要課題。不同的注射部位和方法，對胰島素的吸收效果不同，同一部位長期注射，由于局部組織發(fā)生物理和化學(xué)性**造成局部組織血液循環(huán)障礙、局部腫脹、硬結(jié)形成，影響胰島素的吸收，而且局部組織缺血，造成皮下組織變性、萎縮，甚至出現(xiàn)壞死，產(chǎn)生功能障礙。因此，應(yīng)采取多部位皮下注射法。

    胰島素注射常選皮膚松弛部位，主要是腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處，這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺相對較少。

    腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100％，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，最容易進(jìn)行自我注射。注射部位在臍周3里面以外。

    手臂的皮下層較薄，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，不方便自我注射，可由他人協(xié)助注射。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85％，吸收速度較快。

    大腿較適合進(jìn)行自我注射，皮下層很薄，要捏起皮膚注射，皮下組織的胰島素吸收率為70％，吸收速度較慢。主意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射。

    臀部皮下層最厚，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低、吸收速度慢，較少使用，可注射中長效胰島素。但要警惕注射到肌肉組織。

    多部位輪流注射，使注射點(diǎn)分散，可供注射范圍大，在輪流注射各部位時(shí)有間歇期，組織受到的機(jī)械性**可得到恢復(fù)，胰島素吸收好。選擇上述注射部位，每個(gè)部位劃分為15個(gè)注射點(diǎn)，按每日3次注射計(jì)算，每部位注射5天，5天后換另外部位，循環(huán)往復(fù)。每個(gè)注射點(diǎn)的排列順序可縱向分3行，每行5個(gè)注射點(diǎn)，兩點(diǎn)相距1.5～2cm。注射順序：第一行由上向下，第二行由下向上，第三行由上向下。由于腹部注射面積大且溫度恒定，不受運(yùn)動影響，便于注射操作，特別適宜自行注射的糖尿病患者。同時(shí)，腹部注射可減少運(yùn)動所致的低血糖的發(fā)生；而在休息狀態(tài)下，腹部注射可加速胰島素吸收，降低餐后血糖水平，并且同一區(qū)域的輪替注射可使胰島素吸收更規(guī)則，使血糖更穩(wěn)定。所以應(yīng)盡量選擇腹部注射，但在應(yīng)用中應(yīng)注意病情變化及個(gè)體差異。

    參考文獻(xiàn)：

    1.袁梅英.巧選胰島素注射部位.糖尿病新世界.2009,3:33.

    2.王鳳芹,孫鳳欣.胰島素注射部位的選擇與注射方法.中國臨床醫(yī)藥研究雜志。2003,95:9562.

    http://www.lemmingtonhall.com/bbs/viewthread.php?tid=1847316