靜滴抗生素是臨床上進(jìn)行藥物治療的重要用藥途徑，因其起效快，生物利用度高，便于血藥濃度控制等優(yōu)點(diǎn)，備受臨床醫(yī)生青睞。在靜脈給藥過(guò)程中，我們需要注意抗生素使用、溶媒的選擇、液體變化以及合理的滴注速度。

    聯(lián)合應(yīng)用

    臨床沒(méi)有明確指征不宜聯(lián)合應(yīng)用抗生素，不合理的聯(lián)用有僅不能增加療效，反而降低療效增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性機(jī)會(huì)。因此要嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。以下5種情況可作為聯(lián)合應(yīng)用抗生素的參考指征： ①混合感染。②嚴(yán)重感染。③感染部位為一般抗菌藥物不易透入者。④抑制水解酶的菌種感染。⑤為防止耐藥菌株的發(fā)生而需要長(zhǎng)期使用抗生素類藥物者，而該類細(xì)菌極易產(chǎn)生抗藥性；如結(jié)核菌。

    溶媒的選擇

    抗生素注射液多為粉針劑，臨床應(yīng)用時(shí)常用溶媒先將其溶解，然后再將其輸入到患者體內(nèi)。溶媒的誤差將會(huì)造成抗生素理化性質(zhì)的改變，從而發(fā)生降效或水解現(xiàn)象，不僅達(dá)不到有效的抗菌效果或殺菌的血藥濃度，反而會(huì)增強(qiáng)耐藥菌株的產(chǎn)生和藥物的不良反應(yīng)。

    多數(shù)抗生素可用生理鹽水作為溶媒，生理鹽水不僅起溶液的等滲作用，以減少對(duì)機(jī)體的**，而且對(duì)多數(shù)抗生素來(lái)說(shuō)，生理鹽水也是一種劑型的穩(wěn)定劑。因此，生理鹽水對(duì)抗生素而言，是一種安全的好溶媒。以下把常用的抗生素粉針劑溶媒的選擇總結(jié)如下，僅供參考。

    氨芐青霉素、頭孢唑啉、阿莫西林鈉/克拉維甲酸用0.9％生理鹽水作為溶媒；美洛西林鈉、阿洛西林先用注射用水溶解，再用5％～10％葡萄糖或5％葡萄糖氯化鈉溶媒稀釋；頭孢曲松先用注射用水溶解，再用0.9％生理鹽水、葡萄糖氯化鈉、5％葡萄糖溶媒稀釋；頭孢噻酚鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮/舒巴坦鈉、阿奇霉素先用注射用水溶解，再用0.9％生理鹽水、5％葡萄糖溶媒稀釋；奈替米星用0.9％生理鹽水、葡萄糖為溶媒；培氟沙星用5％葡萄糖為溶媒；克林霉素磷酸酯用0.9％生理鹽水或5％葡萄糖為溶媒。

    存放時(shí)間

    抗生素穩(wěn)定時(shí)間在4h以上的占50％多，而40％多的抗生素穩(wěn)定時(shí)間在2h以下，因此要求抗生素溶解與稀釋操作在最短時(shí)間內(nèi)完成，而且要盡快輸入患者體內(nèi)。如果放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，除增加污染的風(fēng)險(xiǎn)外，還可能導(dǎo)致藥物降效水解，增加不良反應(yīng)。

    滴注速度

    抗生素從靜脈滴入人體時(shí)速度要控制，一次劑量滴入時(shí)間不少于30分鐘。速度太快會(huì)引起游離藥物濃度過(guò)高，增加藥物的毒副反應(yīng)；滴注速度如果太慢，藥物進(jìn)入人體內(nèi)的濃度達(dá)不到最低殺菌或抑菌濃度，起不到治療目的，反而會(huì)增加耐藥菌株產(chǎn)生的幾率。另外，由于滴注速度較慢，使藥物暴露空氣和光線下的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使一部分藥物不穩(wěn)定降效分解，甚至危及生命。

    參考文獻(xiàn)

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