胰腺疾病的ERCP診治指南（內(nèi)容預(yù)覽）

　　一、ERCP對胰腺疾病的診斷作用

　　1．單純胰管造影(ERP)對于慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、侵及主胰管的腫瘤病變具有較高的診斷價值，但對其他病變，尤其是僅累及胰腺實質(zhì)或分支胰管的病變則敏感性較低。

　　2．ERCP中發(fā)現(xiàn)胰管開口增大伴有黏液樣物流出，是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤的特征性表現(xiàn)，但敏感性不高；如有可能，建議進(jìn)一步行胰管內(nèi)超聲、胰管鏡、細(xì)胞刷檢、活檢檢查。

　　3．ERCP下胰管細(xì)胞刷檢或活榆診斷惡性腫瘤的敏感性在30％～50％。多方法聯(lián)合的敏感性可提高至65％一70％，但胰管內(nèi)取材可能增加并發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險。

　　4．胰管內(nèi)超聲檢查和胰管鏡檢查對于診斷、鑒別診斷胰腺腫瘤具有一定的輔助作用，適用于胰管受累及而其他影像檢查尚不能確診的病例。

　　5．Oddi括約肌測壓(sphincter of Oddi mallometlry，SOM)是確診Oddi括約肌功能障礙(sphincter of Oddi dysfunction，SOD)的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢測結(jié)果受操作的影響較大，結(jié)果分析需一定的經(jīng)驗；胰管SOM誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險較高(高至30％)，應(yīng)慎用于少數(shù)選擇性的病例。

　　6．隨著其他無創(chuàng)影像技術(shù)(如CT、MRI／MRCP、EUS等)的發(fā)展。對于胰腺疾病的診斷價值不斷提升，目前ERCP不推薦作為臨床一線的診斷手段，而應(yīng)作為其他影像檢查的補(bǔ)充，或已**的介入治療手段。

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