美國(guó)和荷蘭學(xué)者通過(guò)隊(duì)列研究開(kāi)發(fā)了一種可評(píng)估2型糖尿病(T2DM)患者個(gè)體未來(lái)10年癡呆危險(xiǎn)的模型，并對(duì)其進(jìn)行了驗(yàn)證。相關(guān)論文8月20日在線發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)》(Lancet Diabetes & Endocrinology)雜志。

　　研究者對(duì)由≥60歲的T2DM患者組成的兩個(gè)縱向隊(duì)列進(jìn)行了為期10年的隨訪。根據(jù)29961例受試者的數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)了此危險(xiǎn)評(píng)分模型，并在2431例受試者中進(jìn)行了驗(yàn)證。研究者用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估了45個(gè)候選指標(biāo)后建立了預(yù)測(cè)模型;并以各指標(biāo)的β系數(shù)大小開(kāi)發(fā)了危險(xiǎn)評(píng)分的得分系統(tǒng)。進(jìn)而通過(guò)判別方法和校準(zhǔn)方法檢驗(yàn)了模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。最后用卡普蘭-梅耶爾評(píng)估計(jì)算總評(píng)分所表示的癡呆危險(xiǎn)。

　　結(jié)果顯示，微血管病變、糖尿病足、腦血管疾病、心血管疾病、急性代謝事件、抑郁、年齡及受教育程度等對(duì)于癡呆有最強(qiáng)的預(yù)測(cè)性，該危險(xiǎn)評(píng)分即由上述因素組成?？傇u(píng)分最低(-1分)者的癡呆危險(xiǎn)是5.3%[95%可信區(qū)間(CI)為4.2%~6.3%]，而總評(píng)分最高(12~19分)者的癡呆危險(xiǎn)則為73.3%(95%CI為64.8%~81.8%)。

　　研究者認(rèn)為，這是首個(gè)可預(yù)測(cè)T2DM患者10年癡呆危險(xiǎn)的評(píng)分模型，其可增強(qiáng)人們對(duì)認(rèn)知衰退的警覺(jué)性，并選擇出測(cè)試中的癡呆高?；颊摺?/p>

　　專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科 郭啟煜 教授：當(dāng)今社會(huì)，慢性疾病如糖尿病和癡呆等已成為老年人健康的巨大威脅。流行病學(xué)資料表明，我國(guó)20歲以上成人糖尿病的患病率已接近10%;65歲以上人群癡呆的患病率為5%，而80歲以上人群的患病率則高達(dá)30%以上。越來(lái)越多的研究顯示，糖尿病與老年癡呆關(guān)系極為密切。流行病學(xué)資料提示，T2DM患者罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是同年齡、同性別健康人群的兩倍，且老年癡呆患者中糖尿病的患病率要比一般人群高4~5倍。

　　糖尿病導(dǎo)致癡呆和認(rèn)知功能損害的機(jī)制尚未全面闡明，其涉及代謝失調(diào)、神經(jīng)生長(zhǎng)因子缺乏、細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)通路障礙、神經(jīng)細(xì)胞凋亡等多方面因素。

　　目前，臨床對(duì)癡呆的防止尚無(wú)特效方法，故積極預(yù)防或延緩癡呆發(fā)生、發(fā)展顯得更為重要。而在T2DM患者中，預(yù)防或延緩癡呆的關(guān)鍵因素在于找出癡呆的高危人群，有的放矢地進(jìn)行干預(yù)。本研究所涉及評(píng)分系統(tǒng)的推出可幫助我們?cè)谔悄虿』颊咧屑皶r(shí)發(fā)現(xiàn)癡呆高危人群;此外，還可在某種干預(yù)的前后進(jìn)行評(píng)分比較，以協(xié)助判斷某種藥物或治療措施對(duì)患者認(rèn)知功能的影響。總之，此評(píng)分系統(tǒng)的推出必將對(duì)降低糖尿病患者的癡呆發(fā)生危險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。