非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）切除后支氣管殘端陽(yáng)性不利于患者的術(shù)后生存。為了確保R0 切除，胸外科醫(yī)生通常采用術(shù)中冰凍切片分析支氣管殘端。然而，對(duì)于術(shù)中冰凍切片在非小細(xì)胞肺癌切除患者中是否應(yīng)該常規(guī)應(yīng)用，這方面的研究較少。針對(duì)這種情況，來(lái)美國(guó)佐治亞洲亞特蘭大市埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院普胸外科的Fernandez博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表于2013年6月的《胸外科年鑒》（Ann Thorac Surg）雜志上。作者發(fā)現(xiàn)術(shù)中冷凍切片結(jié)果術(shù)中決策無(wú)明顯影響。

    研究結(jié)果表明，進(jìn)行支氣管殘端冰凍切片的270例（94.1%）。其中6（2.2%）例支氣管殘端陽(yáng)性和1（0.4%）例假陰性。然而，殘端陽(yáng)性并沒有導(dǎo) 致術(shù)中手術(shù)方式的改變；原因包括無(wú)法忍受進(jìn)一步切除術(shù)（n = 5）和晚期疾?。╪ = 1）。支氣管殘端陽(yáng)性在開放手術(shù)組（7%）較在電視胸腔鏡手術(shù)組更頻繁（0.05%,P <0.01）。腫瘤切緣陽(yáng)性的患者更接近支氣管邊緣（1.0 VS 2.5cm; P = 0.04）。術(shù)中未進(jìn)行凍結(jié)切17例（5.9%），最終病理均未見殘端陽(yáng)性。
 

    該研究通過(guò)查詢胸外科協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)庫(kù)中2009至2011年計(jì)劃進(jìn)行肺葉切除術(shù)的所有非小細(xì)胞肺癌患者287例。對(duì)臨床變量，術(shù)中數(shù)據(jù)，術(shù)后結(jié)果進(jìn)行了回顧。所有患者都進(jìn)行了術(shù)中支氣管殘端冰凍切片和最終病理結(jié)果驗(yàn)證。對(duì)術(shù)中冷凍切片結(jié)果影響手術(shù)決策的頻率進(jìn)行了評(píng)估。

    該研究發(fā)現(xiàn)，我們常規(guī)使用的術(shù)中冰凍切片很少得到陽(yáng)性結(jié)果，因此而改變手術(shù)方案的頻率很低。這些數(shù)據(jù)支持非小細(xì)胞肺癌肺葉切除術(shù)中應(yīng)選擇性的使用術(shù)中冰凍切片。