【DOC】中國心肺心肺復(fù)蘇指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yangkun0606
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2011-11-24 09:57:38

中國心肺心肺復(fù)蘇指南 中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)復(fù)蘇組 心肺復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救措施。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)(VF),促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)；采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。【doc】中國心肺心肺復(fù)蘇指南 一、成人基本生命支持（ABLS） （一）基本生命支持（BLS）適應(yīng)癥 1．呼吸驟停 很多原因可造成呼吸驟停，包括溺水、卒中、氣道異物阻塞、吸入煙霧、會(huì)厭炎、藥物過量。電擊傷、窒息、創(chuàng)傷，以及各種原因引起的昏迷。原發(fā)性呼吸停止后1分鐘，心臟也將停止跳動(dòng)，此時(shí)做胸外按壓的數(shù)分鐘內(nèi)仍可得到已氧合的血液供應(yīng)。當(dāng)呼吸驟?；蜃灾骱粑蛔銜r(shí)，保證氣道通暢，進(jìn)行緊急人工通氣非常重要，可防止心臟發(fā)生停博。心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動(dòng)作，但不能與有效的呼吸動(dòng)作相混淆。 2．心臟驟?！綿oc】中國心肺心肺復(fù)蘇指南 除了上述能引起呼吸驟停并進(jìn)而引起心跳驟停的原因外，還包括急性心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常如室顫、重型顱腦損傷、心臟或大血管破裂引起的大失血。藥物或毒物中毒。嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂如高血鉀或低血鉀等。心臟驟停時(shí)血液循環(huán)停止，各重要臟器失去氧供，如不能在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)血供，大腦等生命重要器官將發(fā)生不可逆的損害。 （二）現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇程序 BLS的判斷階段極其關(guān)鍵，患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR（糾正體位、開放氣道。人工通氣或胸外按壓）。判斷時(shí)間要求非常短暫、迅速。 l．判斷患者反應(yīng)【doc】中國心肺心肺復(fù)蘇指南 當(dāng)目擊者如非醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)患者沒有呼吸、不咳嗽。對(duì)刺激無任何反應(yīng)（如眨眼或肢體移動(dòng)等），即可判定呼吸心跳停止，并立即開始CPR.。 2．啟動(dòng) EMSS 撥打急救電話后立即開始CPR。對(duì)溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒應(yīng)先CPR再電話呼救，并由醫(yī)生在電話里提供初步的救治指導(dǎo)。如果有多人在場(chǎng)，啟動(dòng)EMSS與CPR應(yīng)同時(shí)進(jìn)行. 3．患者的體位 須使患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，如要將患者翻轉(zhuǎn)，頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個(gè)軸面上，如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對(duì)必要時(shí)才能移動(dòng)患者，對(duì)有脊髓損傷的患者不適當(dāng)?shù)匕釀?dòng)可能造成截癱。將雙上肢放置身體兩側(cè)，這種體位更適合于CPR。 4．開放氣道 舌根后墜是造成呼吸道阻塞最常見原因，因?yàn)樯喔皆谙骂M上，意識(shí)喪失的病人肌肉松弛使下頜及舌后墜，有自主呼吸的病人，吸氣時(shí)氣道內(nèi)呈負(fù)壓，也可將舌、會(huì)厭或兩者同時(shí)吸附到咽后壁，產(chǎn)生氣道阻塞。此時(shí)將下頜上抬，舌離開咽喉部，氣道即可打開。如無頸部創(chuàng)傷，可采用仰頭抬頜法開放氣道，并清除患者口中的異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。清除固體異物時(shí)，一手按壓開下頜，另手食指將固體異物鉤出。 （1）仰頭抬頦法 為完成仰頭動(dòng)作，應(yīng)把一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)，勿用力壓迫下頦部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻，避免用拇指抬下頦。 （2）托頜法 把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。如果需要進(jìn)行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。 5．人工呼吸【doc】中國心肺心肺復(fù)蘇指南 （1）檢查呼吸 開放氣道后，先將耳朵貼近患者的口鼻附近，感覺有無氣息，再觀察胸部有無起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽有無氣流呼出的聲音，少許棉

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