【DOC】臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊之三外科基本操作技能及穿刺術(shù) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：jameswang
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
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上傳日期：2011-11-24 09:50:23

臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊之三外科基本操作技能及穿刺術(shù) 說 明 外科基本操作技能及穿刺術(shù)是臨床醫(yī)生的基本技能，為配合2003級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，特按照國家級規(guī)劃教材第六版《外科學(xué)》的內(nèi)容和昆明醫(yī)學(xué)院《外科總論及手術(shù)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》的要求，編寫《臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊—外科基本操作技能及穿刺術(shù)》供學(xué)生復(fù)習(xí)及掌握外科基本操作及穿刺術(shù)的內(nèi)容和方法，需要反復(fù)訓(xùn)練才能真正熟練掌握。本手冊突出了學(xué)習(xí)的內(nèi)容要點，便于學(xué)生攜帶和記憶知識點。由于時間倉促，如有遺漏的內(nèi)容或與教材沖突之處，請教師予以補充和更正。臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊之三外科基本操作技能及穿刺術(shù) 一、外科無菌操作 （一）手臂消毒法（除肥皂刷洗酒精浸泡法外，各醫(yī)院可按照現(xiàn)行其他洗手法進行示教） 1.目的： 最大限度清除皮膚表面的細(xì)菌。 2.操作方法及注意事項： 以肥皂刷洗酒精浸泡法為例： ①更換清潔鞋和衣褲；雙袖卷至上臂上1／3處；戴好口罩及帽子（口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)）。 ②剪短指甲，并除去甲緣下積垢；手臂皮膚破損有化膿感染時，不能參加手術(shù)。 ③用肥皂和清水將手、前臂、肘部和上臂按通常方法沖洗一遍。 ④用滅菌過的毛刷、軟皂液刷洗手，自下而上、左右交替分段交替刷洗雙手、前臂和上臂下段13處。順序是：第一段（手腕部）：指間和甲溝→包括各指在內(nèi)的手的掌面、背面→各指的橈側(cè)尺側(cè)→各指間→腕關(guān)節(jié)四周。左右交替。第二段：前臂的四周。第三段：肘和上臂的下13四周。刷洗動作應(yīng)稍用力，如此方法順序進行三遍刷洗，共約10分鐘。應(yīng)特別注意指尖、甲緣、指間和手掌等部的刷洗。臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊之三外科基本操作技能及穿刺術(shù) ⑤手臂上的肥皂必須用水沖洗，沖洗時手指朝上，使水順指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂。 ⑥刷洗完畢后用無菌小毛巾擦手，將小毛巾斜對摺成三角形，摺疊處向上，掛在腕關(guān)節(jié)處，再牽住兩角，旋轉(zhuǎn)并由下而上地擦干一側(cè)前臂、肘關(guān)節(jié)和部分刷洗過的上臂。調(diào)換另一面或用反面對摺，同樣方法擦干另一側(cè)前臂、肘部和上臂。已擦干的手，只許牽住毛巾的兩角，不可接觸擦過臂部的毛巾面，而且旋向上擦干時，手和毛巾都不可接觸到未洗刷過的皮膚和衣裳。 ⑦將雙手、前臂和肘部浸泡在70％的酒精桶內(nèi)5分鐘，伸入或離開酒精桶時，手和手指不可碰到桶邊。浸泡消毒液亦可應(yīng)用1:1000新潔爾滅（浸泡5分鐘）或1:2000洗必泰（浸泡3分鐘），而且僅需刷洗一次，浸泡酒精液者以無菌巾擦干，浸新潔爾者則自干。 ⑧雙手必須上舉，不可下垂，一方面讓手臂上的消毒液滴入桶內(nèi)，更重要的是防止臂部的液體倒流至手上。保持雙手上舉，作拱手姿勢，晾干手臂上的消毒液。不可再接觸未經(jīng)消毒的物品，否則即應(yīng)重新洗手。 臨床技能學(xué)習(xí)速查手冊之三外科基本操作技能及穿刺術(shù) （二）穿無菌手術(shù)衣和戴手套 1.目的 隔絕手術(shù)室醫(yī)護人員皮膚及衣物上的細(xì)菌，防止細(xì)菌移位引起污染。 2.操作方法： (1) 穿無菌手術(shù)衣： 手臂消毒后，取出消毒手術(shù)衣，并注意衣服的摺法，站立于較空地方，認(rèn)清衣服的上、下和反面關(guān)系。提住衣領(lǐng)二角，松開手術(shù)衣，反面朝向自己，兩手插入袖管，兩臂前伸，讓巡回人員幫助穿上，不可赤手自己拉衣袖管。向前稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉，提取腰帶中下段向后遞，由別人在身后將帶收緊。 （2）戴手套： ①戴干手套法：取出手套夾內(nèi)無菌滑石粉包，輕輕地敷擦雙手，用左手自手套夾內(nèi)捏住手套套口翻折部，將手套取出。先用右手插入右手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。已戴手套的右手不可觸碰左手皮膚。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉，沖洗時雙手不可低于臍下，以免沖洗水反濺，污染手套。 ②戴濕手套法：手套內(nèi)要先盛放適量的無菌水，使手套撐開，便于戴上。戴好手套后，將手腕部向上舉起，使水順前臂沿肘流下，再穿手術(shù)衣。 3.注意事項 ： （1）在提取腰帶時，手不可接觸手術(shù)衣的反面，協(xié)助者在接帶時

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