【DOC】產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南（試行版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：hejeu
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2011-11-24 09:45:42

產(chǎn)NDM-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版) 產(chǎn)NDM—1(New Delhi Metallo—β一lactamase 1，I型新德里金屬β一內(nèi)酰胺酶)泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌(以下簡(jiǎn)稱(chēng)產(chǎn)NDM一1細(xì)菌)是新近報(bào)道的泛耐藥細(xì)菌，由于其廣泛耐藥性導(dǎo)致感染治療十分困難。為指導(dǎo)臨床正確認(rèn)識(shí)與診療這類(lèi)細(xì)菌感染，特制定本指南。 一、病原與流行情況 細(xì)菌產(chǎn)生能水解β一內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的β一內(nèi)酰胺酶，是細(xì)菌對(duì)β一內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物耐藥的主要機(jī)制。臨床分離細(xì)菌大多能產(chǎn)生β一內(nèi)酰胺酶，已經(jīng)確定的β一內(nèi)酰胺酶有數(shù)百種；各種酶分子結(jié)構(gòu)和對(duì)β一內(nèi)酰胺類(lèi)水解能力存在較大差異，一般根據(jù)分子結(jié)構(gòu)分為A、B、C、D四大類(lèi)，其中B類(lèi)酶在其活性部位結(jié)合有鋅離子，因此又稱(chēng)為金屬β一內(nèi)酰胺酶。其水解底物包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和碳青霉烯類(lèi)等，表現(xiàn)為產(chǎn)酶細(xì)菌對(duì)這些藥物廣泛耐藥。金屬β一內(nèi)酰胺酶首先在銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌中發(fā)現(xiàn)。近年來(lái)，在腸稈菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等中也有發(fā)現(xiàn)。迄今為止已經(jīng)確定的金屬β一內(nèi)酰胺酶除NDM一1外，還包括IMP、VIM、GIM、SIM、SPM等型別。 最早報(bào)道的產(chǎn)NDM一1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有β—內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物耐藥，對(duì)環(huán)丙沙星也不敏感，僅對(duì)粘菌素敏感，深入研究發(fā)現(xiàn)這株細(xì)菌攜帶一種新型金屬β一內(nèi)酰胺酶，并根據(jù)患者可能感染地點(diǎn)命名這種酶為NDM一1。其后還在這名患者糞便中分離到產(chǎn)NDM一1的大腸埃希菌。

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