《方案》涉及到了與鄉(xiāng)村醫(yī)生息息相關(guān)的待遇、養(yǎng)老等問題，并著力從幾個方面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為鄉(xiāng)村振興打下扎實的健康基礎(chǔ)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有保障

完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)、收入、養(yǎng)老等政策。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平，更好的承擔行政村內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、中醫(yī)藥服務、康復等工作。

繼續(xù)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼工作，嚴格落實村醫(yī)基本公共衛(wèi)生補助、基本藥物補助、一般診療費。強化村醫(yī)補助撥付監(jiān)管，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生人員信息化管理。

對納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關(guān)系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

除了基本待遇和養(yǎng)老，廣東省也非常注重村醫(yī)的職業(yè)發(fā)展。在今年的兩會提案答復函中，廣東省衛(wèi)健委曾明確，未來三年，實施廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質(zhì)增效三年行動計劃，放開基層村醫(yī)入編。

目前，在縣鄉(xiāng)村一體化趨勢下，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以進入縣域“編制池”。以往，村醫(yī)的入編主要是通過衛(wèi)生院，常常會出現(xiàn)缺乏空編、不符合報考條件的情況。如今的編制是全縣統(tǒng)籌使用，空編能夠得到最大化利用。

同時廣東省衛(wèi)健委也要求，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對基層的政策傾斜，也讓更多的村醫(yī)有機會進入編制，獲得“鐵飯碗”。

普遍來看，入編都還是一些水平高、本領(lǐng)強的村醫(yī)。而對于相當一部分沒有入編制村醫(yī)，不僅需要加大財政激勵，增強其收入水平，也需要業(yè)務上的支持。

在《方案》中，廣東省衛(wèi)健委也明確，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務水平，更好的承擔行政村內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、中醫(yī)藥服務、康復等工作。

與此同時，廣東省各級財政還投入資金20億元，實施全省村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè)工程，進一步為村醫(yī)業(yè)務提供保障。目前，全省10000間村衛(wèi)生站已經(jīng)全部完工并投入使用，村醫(yī)每天的工作場所煥然一新，均配齊38項基本設(shè)備。這為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了良好的執(zhí)業(yè)條件和醫(yī)療環(huán)境。

提升傳染病預防控制能力

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要履行傳染病防控、健康危害因素監(jiān)測、實驗室檢測及健康教育等公共衛(wèi)生職能，提升鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制能力。

強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)培訓力度，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生人員數(shù)量不低于國家要求，并確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

依托國家傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)和省多點觸發(fā)疾病防控預警系統(tǒng)，加強疾病和異常健康事件監(jiān)測，強化公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)對接協(xié)同。

推進村（居）公共衛(wèi)生委員會建設(shè)，健全農(nóng)村傳染病疫情防控工作體系，嚴格落實聯(lián)防聯(lián)控、群防群控措施。完善重大疫情期鄉(xiāng)村醫(yī)療廢物應急處置機制。

技術(shù)水平比肩縣醫(yī)院

到2025 年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好1所達到標準化建設(shè)要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。升級改造后47家中心衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平要達到中等規(guī)?？h級綜合醫(yī)院的程度，能滿足縣域內(nèi)輻射范圍居民的多發(fā)病、常見病診療、相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，能開展所有一、二級手術(shù)和部分三、四級手術(shù)，成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、輻射片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心，并能承擔對輻射片區(qū)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)指導和轄區(qū)村衛(wèi)生站綜合管理、技術(shù)指導、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等職能。

據(jù)了解，《方案》中提到的47家中心衛(wèi)生院均地處廣東省欠發(fā)達地區(qū)，部分縣人口過百萬，這些縣域人口多、地域廣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)偏遠，欠缺較高水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，平均距離縣城中心城區(qū)42.3公里，市中心城區(qū)79.1公里，不能滿足當?shù)孛癖娏粼诩议T口看病就醫(yī)的基本醫(yī)療服務需求。

2016年，廣東官方?jīng)Q定投入500億元，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設(shè)，并把升級建設(shè)47家中心衛(wèi)生院作為強基層的“頭號工程”。官方公開報道，2020年底，廣東省已初步完成對這47家中心衛(wèi)生院的升級改造。

此外，《方案》還要求，十四五期間，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置發(fā)熱門診（診室、哨點）。力爭全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家優(yōu)質(zhì)服務基層行基本標準，其中30%達到推薦標準。

在已成10000 間產(chǎn)權(quán)公有、建設(shè)標準、形象統(tǒng)一、管理規(guī)范的村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推動全省開展村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設(shè),實現(xiàn)95%以上的村衛(wèi)生站（室）達到標準。

統(tǒng)籌推進“三高”共管

《方案》提出，要補齊基本公共衛(wèi)生服務短板。各地要優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，落實人員設(shè)備配置要求，提高基本公衛(wèi)服務供給能力。

針對轄區(qū)居民的常見病和主要健康危害因素，加強疾病篩查、分類干預、健康宣教，不斷提升群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率、感受度。以高血壓、2 型糖尿病健康管理為切入點，統(tǒng)籌推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管工作和慢性阻塞性肺疾病健康管理。

合理分配鄉(xiāng)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務任務，根據(jù)任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金。

有序擴大家庭醫(yī)生來源渠道，加強家庭醫(yī)生能力建設(shè)，優(yōu)化簽約服務模式，推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”，提升家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)字化水平。

推動婦幼保健、疾病防控等公共衛(wèi)生防治措施在基層的落地見效。

除了上述“亮點”外，《方案》還提出以下幾項任務：

推動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展：到2025年，全省開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的15 個地市70個縣（市、區(qū)）基本建成目標明確、責權(quán)明晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）的縣域內(nèi)住院率達85%左右，縣域內(nèi)基層就診率達到65%以上。

全面推進鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務內(nèi)涵建設(shè)：在全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館設(shè)置標準化的基礎(chǔ)上，對其中15%的中醫(yī)館開展服務內(nèi)涵建設(shè)，重點加強中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)設(shè)備配置和中醫(yī)藥技術(shù)服務拓展，提升中醫(yī)館綜合服務能力，探索在10%的村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”。

提升鄉(xiāng)村人才能力建設(shè)：每年招收培養(yǎng)全科醫(yī)生不少于3000 人、定向醫(yī)學生不少于2360人，為適應人民群眾日益增長的醫(yī)療和健康保障需要提供人才支撐。

加大對鄉(xiāng)村的財政投入力度：按照國家規(guī)定標準對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站給予基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費和基本藥物制度補助經(jīng)費。繼續(xù)實施基層醫(yī)務人員財政補貼。

做好縣域內(nèi)巡回醫(yī)療和派駐服務：不宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生或短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的地區(qū)（行政村)，由縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，采取縣鄉(xiāng)巡診服務、上級機構(gòu)派駐、鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務、固定設(shè)施流動服務等方式實現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務地區(qū)全覆蓋，推動服務重心下移。

來 源 | 廣東省衛(wèi)健委

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