支氣管哮喘(簡稱哮喘)是以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病。哮喘是常見病，近些年來發(fā)病率呈上升趨勢。本病初次發(fā)作可在任何年齡，但約有半數(shù)在12歲前發(fā)病，成人男女患病率相近，約20%患者有哮喘家族史。本病典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。對(duì)本病進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可減少疾病的反復(fù)發(fā)作，縮短療程。

1.臨床資料

從2017年10月~2018年6月我院共收治支氣管哮喘患者27例，所有患者都符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性15例，女性12例，年齡17~71歲，平均年齡(41.3±3.1)。患者的平均病史(4.3±0.6)歲。

2.護(hù)理干預(yù)

支氣管哮喘常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作短時(shí)僅數(shù)分鐘，長者達(dá)數(shù)日或更長。患者常有焦慮，發(fā)作時(shí)日常生活受限，重者說話、進(jìn)食均感困難。因此，護(hù)理人員必須釆取全面性護(hù)理干預(yù)措施，使哮喘病人獲得與哮喘有關(guān)的基本知識(shí)和自我管理的技能，最終達(dá)到控制哮喘，減少發(fā)作，提高生活質(zhì)量的目的。

2.1心理疏導(dǎo)哮喘反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致心理障礙，而心理障礙也會(huì)影響哮喘的臨床表現(xiàn)和治療效果。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者年齡，家庭背景，文化水平，病情等不同情況，使用相應(yīng)的語言溝通技巧，盡可能的幫助患者樹立對(duì)治療信心，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。通過暗示、說服、示范、解釋、訓(xùn)練患者逐步學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力。

2.生活干預(yù)指導(dǎo)患者識(shí)別和避免過敏原和誘因，學(xué)會(huì)控制它們:在花粉和真菌最高的季節(jié)應(yīng)留在家中;保持居住環(huán)境趕緊，無塵，無煙，不用加濕器、除臭劑，移去地毯，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時(shí)清洗，更換;避免香水，香的化妝品，及發(fā)膠等可能的過敏原;回避寵物，不用皮毛制成的衣服和被褥;如必須拜訪有寵物家庭，應(yīng)提前吸入氣霧劑;運(yùn)動(dòng)型哮喘患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)使用氣霧劑;充分休息，合理飲食。定期運(yùn)動(dòng)，情緒放松，預(yù)防感冒。

3.飲食干預(yù)根據(jù)需要供給熱量，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，禁食可能誘發(fā)哮喘的食物如魚、蝦、蟹，牛奶，雞蛋類。

4.對(duì)癥護(hù)理讓患著取坐位，將其前臂放在小桌上，背部靠著枕頭，注意保暖，防止肩部著涼。保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予祛痰藥和霧化吸入，以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰，在氣霧濕化后，護(hù)士應(yīng)注意幫助患者翻身拍背，引流排痰?；颊呦l(fā)作嚴(yán)重遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管和面罩吸氧，改善呼吸功能。

5.教會(huì)病人正確使用吸入器醫(yī)護(hù)人員演示吸入器的正確使用方法，吸藥前先緩慢呼氣至最大量，然后將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至最大量，屏氣10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣，若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入藥液。病人反復(fù)練習(xí)，若能按醫(yī)囑使用吸入止喘藥，吸入方法、步驟完全正確，則目標(biāo)達(dá)到。

6.用藥護(hù)理

6.1糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)，是當(dāng)前治療哮喘最有效的藥物，可采取吸入，口服和靜脈用藥。指導(dǎo)患者吸入藥物后用清水充分漱口，使口咽部無藥物殘留。減輕局部反應(yīng)。長期用藥可引起骨質(zhì)疏松等全身反應(yīng)，指導(dǎo)患者聯(lián)合用藥，減少激素的用量，口服用藥時(shí)指導(dǎo)患者不可自行停藥或減量。

6.2色甘酸二鈉:是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)和過度通氣引起的氣道受損，少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹，孕婦慎用。

6.3β2受體激動(dòng)藥(如沙丁安醇):可擴(kuò)張氣道平滑肌，解除氣道痙攣和增加黏液纖毛清除功能等。吸入后5~10分鐘即可起效，藥效可維持4~6小時(shí)，多用于治療輕度哮喘急性發(fā)作的患者，用藥方法應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)屬囑間隔給藥。用藥期間應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，如兒悸、低血鉀和骨骼肌震顫等，一般反應(yīng)較輕，停藥后癥狀即可消失，應(yīng)寬慰患者不必?fù)?dān)心。

6.4茶堿:具有松弛支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞等作用，主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，(惡心，嘔吐)心血管癥狀，Ⅰ心動(dòng)過速、心律失常，血壓下降)用藥過程最好監(jiān)測血漿氨茶堿濃度。發(fā)熱，妊娠，小兒或老年人，患有心、肝、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進(jìn)者尤須慎用。

總結(jié)

支氣管哮喘屬于慢性疾病，通過加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，生活護(hù)理，用藥護(hù)理等全面性護(hù)理干預(yù)，改善了患者的臨床癥狀，降低了日后的復(fù)發(fā)率。