胰島素是公認(rèn)的治療糖尿病的一種強(qiáng)有力的***，適用于I型糖尿病和IⅠ型糖尿病口服藥物治療未達(dá)到良好控制者。大量臨床試驗(yàn)證明對糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療可以極大的降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)士要掌握好胰島素治療的護(hù)理，才能為病人提供更好的康復(fù)護(hù)理。目前，胰島素的給藥途徑有注射給藥、胰島素泵、吸入給藥。在基層醫(yī)院最常用的方法為注射給藥，本文就胰島素注射治療的護(hù)理指導(dǎo)做以論述。

1.使用原則和劑量調(diào)節(jié)

胰島素注射治療應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并按病人反映情況和治療需要做適當(dāng)調(diào)整。對ⅠI型糖尿病病人，可選用中效胰島，每天早餐前30分鐘皮下注射一次。首次劑量約為8U。根據(jù)血糖和尿糖結(jié)果來調(diào)整。I型糖尿病病人，常選短、中效胰島素配合使用。

2.注射部位的選擇和方法

胰島素的注射常需要持續(xù)終身、保護(hù)注射部位是很重要的。通常在上臂三角肌、腹壁、大腿前側(cè)、臀部輪換注射，以腹壁注射吸收最快。為避免皮下組織萎縮或增厚，影響吸收，應(yīng)有計劃有標(biāo)記的逐一輪換注射部位，對每一部位也應(yīng)劃出小區(qū)域，交替注射。每次注射均應(yīng)改變位置，一周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射兩次。長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，而不可相反，以免將長效胰島素混入短效胰島素而影響其速效性。目前市場上有各種比例的預(yù)混制劑，可按病人要求選用，最常用的是含30%短效和70%長效制劑。

3.注射時間及劑量應(yīng)準(zhǔn)確

一般中長效胰島素與進(jìn)餐關(guān)系可不嚴(yán)格，但速效制劑必須強(qiáng)調(diào)在進(jìn)餐前半小時注射，因?yàn)檫@一時間正是該藥開始發(fā)揮作用的時間，過早和過晚注射可能引起血糖的過低或過高，干擾療效或發(fā)生低血糖危險，抽吸胰島素時應(yīng)強(qiáng)調(diào)計量準(zhǔn)確無誤，以免引起不必要的血糖波動，甚至發(fā)生危險。

4.胰島素注射治療的不良反應(yīng)及護(hù)理

①低血糖反應(yīng)臨床最常發(fā)生，危險性較大，是糖尿病致死原因之一，主要與用量過大，進(jìn)食過少和運(yùn)動過多有關(guān)。多發(fā)生于夜間，可表現(xiàn)為頭暈，心悸，多汗，面色蒼白，強(qiáng)烈的饑餓感，甚至昏迷。對低血糖反應(yīng)者，及時檢測血糖，根據(jù)病情可進(jìn)食糖果、含糖飲料，或靜脈推注50%葡萄糖注射液20~30ml。

②胰島素過**要表現(xiàn)為注射部位紅腫，瘙癢，蕁麻疹對胰島素過敏者，立即更換胰島素種類并抗過敏治療。

③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后可緩慢自然恢復(fù)。

5.健康教育

胰島素是治療糖尿病的主要藥物，有些糖尿病患者思想觀念陳舊，認(rèn)為注射胰島素會產(chǎn)生依賴性而拒絕使用。護(hù)士應(yīng)向患者宣教糖尿病知識，解釋胰島素干預(yù)治療的重要性，消除病人思想顧慮，同時告訴患者胰島素治療時仍需檢測血糖和做好飲食控制，才能取得更好的療效，使患者積極配合治療。

小結(jié)

糖尿病是一種需要長期治療的慢性病，因?yàn)橛行┗颊呤窃诩抑凶约鹤⑸?，所以護(hù)士在胰島素注射治療方面的正確護(hù)理指導(dǎo)可以使患者的血糖得到良好的控制。減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和死亡率，對提高患者生活質(zhì)量有十分重要的意義。