老年男性的前列腺癌發(fā)病率很高，與年齡密切相關，對老年人的影響尤為嚴重。前列腺癌是80歲及以上男性癌癥死亡的第三大常見原因。雖然前列腺癌的病死率非常低，但由于該病的自然病程很長，老年人的死亡率不成比例。

患者分類 

老年患者通常具有較少的功能***性，較多的醫(yī)學合并癥和相關藥物，認知和營養(yǎng)狀況下降或缺乏社會支持。

根治性前列腺切除術

效果 – 評價診斷為局部前列腺癌的老年男性患者進行根治性前列腺切除術的效果是困難的。老年患者前列腺癌患者的病理特征較差，但與年輕隊列相比，治療后存活率相似或更好。

副作用 - 老年男性根治性前列腺切除術最大的問題之一是與年輕人相比，并發(fā)癥的發(fā)生率更高，特別是與泌尿和性功能相關的并發(fā)癥。

放射治療（RT））

疾病控制 ：在局部前列腺癌的老年男性中，RT比根治性前列腺切除術更常用。

基礎疾病多的男性患者的前列腺癌接受放射治療可能對生存率造成影響，接受綜合治療的老年人的總體死亡率增加。在RT用于前列腺癌之后，已經研究了合并癥而不是年齡對存活的影響。

臨床觀察：低風險疾病患者不太可能從直接干預中獲益。如果有進展證據(jù)，采取謹慎監(jiān)測的方法，延遲治療，對某些患者來說是一個合適的選擇。有關患者選擇和主動監(jiān)測監(jiān)測的標準將單獨討論。

雄激素剝奪療法（ADT）

 雄激素剝奪療法常用于老年男性作為主要治療。然而，越來越多的數(shù)據(jù)引起了對這種做法的關注，近年來雄激素剝奪療法的使用已經下降。研究發(fā)現(xiàn)雄激素剝奪療法患者死亡率增加和生存期縮短。ADT的副作用在老年患者需要特別引起注意。

ADT與骨折風險增加相關，這些男性患骨質疏松發(fā)病率高。與接受ADT治療的年輕男性相比，70歲及以上的男性患瘦體重的風險更高。ADT發(fā)生內分泌變化，包括發(fā)生代謝綜合征和糖尿病的風險較高。代謝綜合征的患病率隨著年齡的增長而增加，表明開始接受ADT治療的老年男性可能有代謝綜合征的發(fā)展或惡化的風險。總之，雖然ADT是前列腺癌管理的一個重要方面，但是這種治療的潛在并發(fā)癥以及與現(xiàn)有合并癥的相互作用需要在個體化的基礎上加以考慮。此外，由于老年男性不良事件發(fā)生率較高，因此需要仔細考慮其與放射治療相結合的作用。

ADT已經成功地與多西紫杉醇和阿比特龍合用，用于新診斷，非常高風險，非轉移性，激素敏感的前列腺癌的男性。接受多西紫杉醇治療的新診斷，轉移性，激素敏感性前列腺癌患者的總體生存率顯著提高。同樣，除ADT外，接受阿比特龍治療的轉移性激素敏感性前列腺癌患者的總生存率也有所提高。

這些研究強調了這些聯(lián)合療法在老年男性中的潛在益處，同時警告在考慮這些患者的死亡競爭風險時仍然存在不確定性，這加強了老年人評估在這些個體中的重要性。

去勢抵抗性前列腺癌：在適合和易受傷害的患者中，對去勢抵抗性前列腺癌患者的最佳治療順序尚不清楚。國際老年腫瘤學會（SIOG）針對去勢抵抗性前列腺癌的指南依賴于個體患者的健康狀況來推薦治療。

多西紫杉醇是第一種被證明可以改善去勢抵抗性前列腺癌存活率的藥物。最近，已經證明幾種其他藥物可以改善生存，并為患有去勢抗性疾病的男性提供額外的選擇。使用這些新藥的幾項關鍵性研究包括相當比例的老年男性，與年輕男性相比，存活率相似。

卡巴他賽 ：卡巴他賽是一種紫杉烷衍生物，與使用多西紫杉醇的患者相比，與米托蒽醌相比可顯著延長生存期。生存率的提高不受年齡的影響。

鐳223： 另一種治療選擇是鐳223，已被證明可以降低骨骼相關事件的發(fā)生率并延長廣泛傳播骨轉移的男性的總生存期。在證明該藥物安全性和有效性的III期試驗中，患者的中位年齡為71歲。

免疫療法：樹突狀細胞疫苗，由白細胞分離術獲得的外周血單核細胞制備，已被證明可延長去勢抵抗性前列腺癌患者的總體生存率。老年患者與年輕患者的效果無差異。

化療對身體情況差，基礎疾病多的老年患者，還是需要謹慎使用，前列腺癌的治療，化療不是一個首選的方案。對化療的治療作用不敏感，但副作用又相對嚴重。