患者接受胸部物理治療后,應(yīng)對治療效果進行評估?？筛鶕?jù)治療目的對療效進行評價,例如,患肺不張的病人,經(jīng)治療后肺不張得到改善。對于一般患者來說,可通過以下方面對療效進行評價。
(1)觀察痰液性狀往往能對療效評價提供重要資料:胸部物理治療后,痰量改變大約滯后24小時,因此,需在治療后24小時對痰液進行評價。正常情況下,痰液為白色、半透明的液體觀察痰液顏色和粘稠度等性狀的改變有重要臨床價值。當(dāng)痰液中有大量白細胞或膿細胞時,痰液呈黃色。出現(xiàn)綠色痰液,提示痰液在肺內(nèi)潴留時間較長,與蛋白酶酶解粘肽有關(guān)。如綠痰伴有腐臭味,則提示假單胞菌感染。出現(xiàn)棕色痰液與陳舊性血液有關(guān)而紅色痰液提示新鮮出血。另外,應(yīng)注意痰液的顯微鏡下改變,是否有白細胞、紅細胞,痰液染色觀察是否有細胞內(nèi)細菌存在。
(2)肺部聽診是評價胸部物理治療效果的客觀方法之一:物理治療前,注意濕啰音、干啰音及哮鳴音出現(xiàn)的部位及程度,治療后的變化可評價療效。胸部物理治療前后,注意肺部聽診是很有必要的
(3)觀察患者呼吸功的改變也可評價胸部物理治療的療效困難及呼吸功增加,具體表現(xiàn)為動用呼吸輔助肌、胸腹部呼吸運動不同步或矛盾運動。治療后如分泌物被有效清除,則上述表現(xiàn)可緩解。
(4)測定動脈血氣有助于評價療效:胸部物理治療后,如動脈血氣改善,則提示治療有效。當(dāng)然,由于動脈血氣是心肺狀況的綜合反應(yīng),血氣無改善并不說明物理治療無效。