2011年開始，隨著嬰兒潮一代的7720萬人口開始進入65歲以上老齡階段，老年炎癥性腸?。↖BD）患者診斷率也將不斷增高。在未來的19年內(nèi)，IBD的預(yù)計發(fā)病率約為10000人/天或400萬人/年。由于受共存疾病、服用多種藥物、運動及認知功能受損以及多種社會和經(jīng)濟問題等的制約，老年人群中IBD的治療十分復(fù)雜。本綜述關(guān)注于老年IBD患者特別關(guān)切的問題，并向其提供IBD診斷和治療方面的指南信息。

在老年人群之中，較之小腸和回結(jié)腸疾病，結(jié)腸克隆病更為常見，其疾病的嚴(yán)重程度也相對較輕，腸瘺和腸管狹窄的發(fā)生率也較低，但其發(fā)生炎癥性疾病的比例卻相對較高。老年IBD患者出現(xiàn)腹痛、體重減輕以及貧血的可能性相對較低。該年齡組患者中較常出現(xiàn)的癥狀包括腹瀉和反常性便秘，同時遠端潰瘍性結(jié)腸炎較全結(jié)腸炎表現(xiàn)更為多見。

老年患者早期發(fā)生的潰瘍性結(jié)腸炎通常更為嚴(yán)重。老年患者具有IBD家族史的比例相對較低，但其發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險卻較高。兩組IBD患者疾病的腸外表現(xiàn)大致相似。

一般來說，老年IBD患者的治療與年輕患者大致相似，僅在個別方面例外。在為老年患者選擇治療藥物時，重要的參考因素包括炎癥發(fā)生的部位、疾病的嚴(yán)重程度、疾病的表現(xiàn)（炎癥/滲出/狹窄）、疾病腸外表現(xiàn)、共病情況以及其他藥物使用情況等。事實上，在一項包含150例老年克隆病患者（平均年齡73.2歲）的研究中，我們發(fā)現(xiàn)，患者服用多種藥物的情況十分常見，每位患者平均服用6.6種藥物。在IBD特別是克隆病的治療過程中，早期應(yīng)用高效藥物后的治療獲益已逐漸受到廣泛認可。然而，老年患者治療方案方面的數(shù)據(jù)卻相對較少。使用免疫調(diào)節(jié)劑治療以及為應(yīng)對感染風(fēng)險和可能的惡性疾病而采用生物療法，對于老年患者來說可能更為恰當(dāng)。另一方面，老年患者使用免疫調(diào)節(jié)及生物治療后的疾病預(yù)后卻相對較差。

局部應(yīng)用（灌腸或栓劑）氨基水楊酸（ASA）可有效治療和控制輕-中度遠端結(jié)腸炎，同時也可以使用局部皮質(zhì)類固醇或口服ASA（若局部應(yīng)用ASA無效）治療，盡管皮質(zhì)類固醇不能用作維持治療藥物。局部用藥和口服用藥聯(lián)合治療較之單用口服藥物效果更佳。在老年人群中，受患者身體狀況及肛門括約肌無力（住院患者更加常見）等因素的限制，局部用藥存在一定困難。具有活動性炎癥表現(xiàn)的患者更難屏住灌腸液。通過降低灌腸液量或選用替代劑型（如氫化可的松泡沫劑）等，上述用藥困難可以被克服。

有報告稱，由于需要頻繁用藥，患者自己常常忘記給藥，這可能是患者依從性較差的最常見原因。在老年患者中，服用多種藥物以及給藥方案的復(fù)雜性使得患者的治療依從性進一步降低。因此，每日一次給藥的治療方案可能會改善患者的治療依從性，降低疾病的復(fù)發(fā)幾率。