4月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排〉的通知》。2012年將以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，選擇在300個(gè)左右縣（市）開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。其中，取消藥品加成政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，成為關(guān)注焦點(diǎn)。

    藥品加成的政策，曾經(jīng)對(duì)于保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行發(fā)揮了重要作用。但是近些年來(lái)，這項(xiàng)政策也誘發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中開(kāi)大處方、開(kāi)名貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，我國(guó)的藥費(fèi)占到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的一半以上，而其他國(guó)家藥品費(fèi)用占的比例一般是在20％上下。因此，社會(huì)上關(guān)于取消藥品加成的呼聲日漸高漲。

    然而，取消藥品加成并不能夠單兵突進(jìn)。畢竟，公立醫(yī)院實(shí)際上也是自負(fù)盈虧的單位，取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，醫(yī)院的“損失”如何彌補(bǔ)，必須有相應(yīng)的配套措施。除了各級(jí)**加大投入，更重要的是提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)格，真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。

    目前，我國(guó)醫(yī)院的“醫(yī)藥倒掛”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，醫(yī)生勞務(wù)收入與其勞動(dòng)價(jià)值嚴(yán)重背離，與其高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、體力腦力勞動(dòng)繁重等職業(yè)性質(zhì)不相符合。一個(gè)主治醫(yī)師掛號(hào)費(fèi)為5元，一天一級(jí)護(hù)理費(fèi)8元等畸低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，衍生出“護(hù)士不如洗頭妹”、“拿手術(shù)刀的不如拿殺豬刀的”的尷尬。

    盡管衛(wèi)計(jì)委曾提出要防止“三高一低”的情況，即遏制藥費(fèi)高、耗材高、檢查費(fèi)高，提高偏低的服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，然而，多年時(shí)間過(guò)去了，“三高”有很多措施進(jìn)行壓制，但“一低”卻很少有真正實(shí)施。物價(jià)一直在漲，醫(yī)院床位費(fèi)、手術(shù)收費(fèi)等定價(jià)卻仍停留在10多年前的水平。一臺(tái)普通手術(shù)要涉及到多科室人員，包括主刀、麻醉、助手、護(hù)理等至少要6個(gè)人參與其中，但收費(fèi)才兩三百元，根本無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)。既然勞動(dòng)價(jià)值并非通過(guò)其知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和能力體現(xiàn)的，醫(yī)生只好通過(guò)技術(shù)以外的“收入”補(bǔ)償。這種“收入”，便是通過(guò)藥品、衛(wèi)生材料和儀器檢查，乃至紅包取得。

    大學(xué)之大，不在于大樓，而在于大師。同理，醫(yī)院之強(qiáng)，不在醫(yī)療設(shè)施和藥品，而在于技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)隊(duì)伍。當(dāng)最沒(méi)有技術(shù)含量的賣(mài)藥成為醫(yī)院和醫(yī)生安身立命之本，最具有技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)卻成為可有可無(wú)的添頭，這不能不說(shuō)是一種悲哀。

    1923年，美國(guó)福特公司的一臺(tái)大型電機(jī)發(fā)生了故障。公司把工程師學(xué)會(huì)的專(zhuān)家們請(qǐng)來(lái)“會(huì)診”，但一連數(shù)月，毫無(wú)所獲。后來(lái)，他們請(qǐng)來(lái)德國(guó)科學(xué)家史坦敏茨。史坦敏茨經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查和精確計(jì)算，用粉筆在電機(jī)的一個(gè)部位畫(huà)了一條線，吩咐說(shuō)：“打開(kāi)電機(jī)，把此處的線圈減少16匝，故障就可排除。”工程師們照辦了，電機(jī)果然運(yùn)轉(zhuǎn)如常。史坦敏茨向福特公司索取1萬(wàn)美元的酬金。有人質(zhì)疑其敲竹杠，史坦敏茨卻莞爾一笑，揮筆在付款單上寫(xiě)下兩句話：“畫(huà)一條線，1美元；知道在哪畫(huà)線，9999美元。”

    同樣，提供藥品不是醫(yī)院和醫(yī)生的最大的價(jià)值，科學(xué)診病、提供救治、妙手回春，才應(yīng)是其安身立命所在。只有通過(guò)取消藥品加成、提高技術(shù)服務(wù)價(jià)格，才能推動(dòng)醫(yī)生價(jià)值的理性回歸到治病救人的本旨；也只有讓醫(yī)生勞動(dòng)的價(jià)值上去了，才能真正降低百姓負(fù)擔(dān)，減少過(guò)度醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。