鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒和嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒常有此病。新生兒多由產(chǎn)道感染或因哺乳時奶頭不潔及從污染的乳具獲得感染。

    【診斷程序】

    步驟一 是否存在鵝口瘡→重要疑診線索

    多見于嬰幼兒，有長期使用廣譜抗生素或類固醇激素的病史，口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物。

    步驟二 能不能不是鵝口瘡引起的口炎→排除線索

    皰疹性咽頰炎：由柯薩奇A組病毒引起，好發(fā)于夏秋季，皰疹主要發(fā)生在咽鄂弓，懸雍垂和軟腭等處，有時見于舌，一般不累及齒齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)可以腫大。

    潰瘍性口腔炎：多由球菌引起，口腔黏膜廣泛充血，水腫粘液增多，繼之表現(xiàn)為大小不等、界限清楚的糜爛，可融合成大片并有纖維素滲出，形成的偽膜灰白色或淺黃色，擦去偽膜呈出血性糜爛面，多伴有發(fā)熱等全身癥狀，周圍血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增多。偽膜涂片可見革蘭陽性球菌。

    步驟三 確診的重要依據(jù)

    口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，不痛，不影響進(jìn)食，不易拭去，強行擦去可見紅色創(chuàng)面，不伴發(fā)熱等全身癥狀。在顯微鏡下可見真菌的菌絲和孢子是確診的重要依據(jù)。

    【治療程序】

    1.停用不必要的廣譜抗生素，加強營養(yǎng)，補充維生素，積極治療全身性疾病。

    2.用2﹪碳酸氫鈉溶液清洗口腔，注意母親乳頭和乳具的清潔。

    3.局部涂抹10萬-20萬U/ml制霉菌素溶液，2-3次/d.。

    【臨床經(jīng)驗與注意事項】

    1.若治療有效，粘膜斑多于3天后消退。

    2.新生兒多由產(chǎn)道感染或因哺乳時奶頭不潔及從污染的乳具獲得感染，應(yīng)注意局部清潔，不要強行擦口腔。

    3.嬰兒室應(yīng)注意隔離及奶具的消毒，預(yù)防本病傳播。