盡量外張，右腳由后外側往內彎曲，并壓住患者左膝，使患者左膝蓋部位垂向床沿，以右腳下壓及左手稍前

　　推的相反方向，做成杠桿姿墊。

　　腰椎矯正技術體解（以左側腰椎為例）

　　1、向上手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術者內上側30度方向（斜上側）推出。

　　2、向下手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術者內下側30度方向（斜下側）推出。

　　3、向內手法：

　　（1）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，配合右手掌向術者內側直接推出。

　　4、下壓手法：

　?。?）完成杠桿姿勢。

　?。?）在杠桿姿勢下，將右手掌掌線放於腰椎側彎的上橫突處，直接向患者身體內下30并切壓。

　　不知其苦，方稱手法

　　《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》總論中有“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出……使患者不知其苦，方稱為手法也。”此乃古之大醫(yī)者的精辟論述，指出了祖國傳統(tǒng)醫(yī)學手法操作的一種境界，在不斷學習及從事推拿**實踐和培訓教學中，本人體會到“不知其苦，方稱手法”至少包括了以下兩方面的含義，在此給予簡單論述，僅求拋磚以引玉，如有謬誤，望斧正。

　　

　　一、去除病患之苦

　　此乃醫(yī)患者之直接目的，術者所施之法，無不是以去除疾病，消除患者痛苦使身體健康為目的，如骨傷扭錯,施手法可復其

　　位;再如“岔氣”，雖是小病，但其痛難忍，甚則影響呼吸，施以手法治療，立竿見影，速解其苦。而去除病患之苦，則要求醫(yī)者首先要診斷清楚，辯證正確，施法得當，對此癥之發(fā)生、發(fā)展及病理有清楚認識，進行辨證施治，在治療上再權衡利弊，急則治其標，緩則治其本，標本兼治，孰是標何為本，又往往是判斷的關鍵，不是簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，這是中醫(yī)的特色之一，是祖國醫(yī)學的精髓，在相當意義上其是優(yōu)于現代醫(yī)學的。表現在以手治病之**療法上，就是根據辯證施以恰當的手法，當然手法的正確與否，熟練程度是治愈疾病的基礎，此不再多述。正如《正骨心法要旨》所說：“傷有輕重，而手法各有所宜，其痊可之遲速及遺留殘疾與否，皆關乎手法所施之得宜”。

　　

　　二、不附加給患者再多痛苦

　　此是治愈疾病之法高明與否的標準之一，也應是醫(yī)者不畏追求的目標，是“不知其苦”之精要所在，其蘊含了中醫(yī)學整體觀念、辨證施治的基本特點和基本理論等相關內容，涉及范圍之廣，意義之深邃，鑿之不竭。

　　

　　　　首先：手法的“柔”和“剛”是手法補瀉的關鍵，表現為陰陽的兩個方面，“剛”和“柔”是相對的，較重**者為“剛”，較輕**者為“柔”，其之間是辯證的關系。陰陽是辯證的總綱，陰中有陽，陽中有陰，孤陰不生，獨陽不長，手法亦應是辯證的“剛中有柔，柔中有剛”。如傷痛處肌肉痙攣掣硬，怎樣施以手法呢？如果用“剛”力，則加重局部肌筋和氣血的損傷，所以用較為柔和靈活均勻節(jié)律之手法逐漸滲透，使其“松”，“松則通，松則不痛”其乃以柔克剛。而較深在之傷病，在局部施術時，亦需較重之力，但應逐漸緩慢加力，漸達深部，以痛定痛，而不引起外層損傷，痛而不苦，其乃“剛”中有“柔”，如梨狀肌損傷的手法治療則需如此，以中病所而愈其變；還有一些急性損傷病癥，如踝扭傷等，施以較“柔”之摩擦手**加重出血水腫，較重之“剛”力施術會加重損傷，若在鄰近或循經取穴基礎上，以及對應點施法，再施以針對性的局部點按，捋順之法則有良好的促進消腫止痛之效果?！墩切姆ㄒ肌吩谡撌?ldquo;提”法時也講到“必量所傷之輕重淺深，然后施治。倘重者輕提，則病莫能愈。輕者重提，則舊患雖去，而又增新患矣。”此陰陽之辯證法，對中醫(yī)**手法選擇及施術操作有著重要的指導意義?！毒霸廊珪?傳忠錄》中也講到：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言而蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”。

　　

　　再者：中醫(yī)學整體觀念，認為人體是一個有機的整體，甚至“天人合一”。整體是由若干個局部所組成，而每個局部又包含了整體的全部對應信息，局部和整體亦都是相對的。在疾病的治療中，除局部施治外，還應重視其與整體，氣血以及臟腑的聯系，有遠端取穴上者下，下者上，左者右，右者左，前取后，后取前，內治外，外治內，對應點或反射區(qū)等，皆是循于整體觀念與辯證及經絡學說，有特定的療效。但在中醫(yī)**療法上很多的病癥仍需在患病局部施術更直接徹底，但患處之局部施術怎樣使患者“不知其苦”呢？其有很深的學問，亦有很多的課題要去深入考究，前面已提過在手法上有陰陽的辯證法。又或怎樣配伍選端取穴之法去其苦，亦是重要的經驗課題。故**手法治療常常采取局部辯證施法與辯證遠端取穴配伍之法。例如落枕者，除在患頸部施放松，溫經散寒之法外，配合落枕對應點有奇特的效果，如先施術于對應點（穴）則減輕或消除患部施術之苦；再如現在社會上較流行的應用足部對應點，施以合理手法的足部保健可起到一定的防止疾病效果等。

　　

　　又者：在治愈此病之同時不能因此而給患者留下“后患”之苦。現代醫(yī)療界有人在治療腰椎間盤突出癥時，過多采用非常強大之外力施術或牽引，甚至施以上千斤之力，殊不知是否造成肌肉等軟組織損傷，而神經根的壓迫**和軟組織損傷等繼發(fā)癥以及致病因素才是引起疼痛的主要原因，經大量文獻報告及臨床觀察證明，其實外力的方法已不能讓突出椎間盤纖維環(huán)外的髓核回納，且有些病例行椎間盤髓核摘除手術后仍有疼痛或復發(fā)，亦有此原因，如能以較柔和之法達深透之力，以放松局部軟組織，疏通經絡等，再針對性施以腰椎定位或不定位搬動小關節(jié)手法，有選擇的配合使用適當的牽引法，以糾偏或使突出物移位，解除壓迫**，常能有較好的效果，又不致患者較大的痛苦，又更為安全，是**治療本病的優(yōu)勢。擅外治法者常說的“外惹內效”，多是指外部特定部位持續(xù)的