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魏則西之死與對(duì)待疾病的態(tài)度

2016-05-03 18:54 閱讀:1317 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 4月12日,西安某高校21歲身患滑膜肉瘤的學(xué)生魏則西去世。魏則西的家人傾盡全力,帶著他四處求醫(yī),最終選擇**北京總隊(duì)第二醫(yī)院這根“救命稻草”,但仍沒有改變生命不可逆轉(zhuǎn)的悲劇。關(guān)于這件事,雖然輿情關(guān)注更多的是醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管和醫(yī)療廣告的安全問題,不過

    4月12日,西安某高校21歲身患滑膜肉瘤的學(xué)生魏則西去世。魏則西的家人傾盡全力,帶著他四處求醫(yī),最終選擇**北京總隊(duì)第二醫(yī)院這根“救命稻草”,但仍沒有改變生命不可逆轉(zhuǎn)的悲劇。關(guān)于這件事,雖然輿情關(guān)注更多的是醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管和醫(yī)療廣告的安全問題,不過,魏則西事件更實(shí)質(zhì)的問題是如何對(duì)待疾病。

    對(duì)待疾病與面對(duì)其他事情是一樣的。美國(guó)神學(xué)家萊因霍爾德?尼布爾(Reinhold Niebuhr)已經(jīng)做了總結(jié):“請(qǐng)上帝賜予我寧?kù)o,讓我接受我無法改變的事情;請(qǐng)上帝賜給我勇氣,讓我去改變我可以改變的事情;請(qǐng)上帝賜給我智慧,讓我分清哪些事情是可以改變的、哪些事情是不可以改變的。”簡(jiǎn)言之,就是接受無法改變的,改變可以改變的和分清哪些是可改變、哪些是不可改變的。

    在魏則西的求醫(yī)過程中,我們可以看出醫(yī)者幾種對(duì)待疾病的不同態(tài)度和做法:第一種是誠(chéng)實(shí)和理性;第二種是進(jìn)行探索(試驗(yàn)性治療);第三種是不誠(chéng)實(shí)(欺騙),包括有意和無意的。

    “有時(shí),去治愈;常常,去幫助;總是,去安慰。”這是醫(yī)療的核心。醫(yī)護(hù)人員如若要幫助和安慰患者,首先要對(duì)疾病有一個(gè)誠(chéng)實(shí)的態(tài)度。魏則西曾多次到北京、上海、天津和廣州多地的腫瘤醫(yī)院求治,醫(yī)生都告知希望不大,并讓魏則西的父母再要一個(gè)孩子。該病惡性程度高,難以治愈,目前除了最新研發(fā)和正在做臨床試驗(yàn)的技術(shù),沒有有效的治療手段。北京腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生也明確告訴魏則西和其家人,業(yè)內(nèi)是不承認(rèn)這個(gè)技術(shù)(生物免疫療法)的。

    但是魏則西最終就醫(yī)的**北京總隊(duì)第二醫(yī)院既信誓旦旦地說有效率達(dá)百分之八九十,又說與美國(guó)斯坦福大學(xué)合作,而且說保魏則西20年(命)沒問題。醫(yī)療工作者更清楚醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。如此論斷既沒有事實(shí)依據(jù),也不嚴(yán)謹(jǐn),這是對(duì)生命最基本誠(chéng)信的缺失。

    當(dāng)然,試驗(yàn)性治療也是可以采用的,如基因療法或干細(xì)胞療法,包括生物免疫療法,都是可以試驗(yàn)的,但是,必須遵循倫理原則,要經(jīng)過衛(wèi)生主管部門的倫理委員會(huì)批準(zhǔn),要對(duì)患者進(jìn)行知情同意,而且是對(duì)某一種疾病已經(jīng)沒有其他治療的方式之后。

    世界衛(wèi)生組織早就提出過三個(gè)“三分之一”的論斷:三分之一的癌癥可以預(yù)防;三分之一的癌癥可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈;三分之一的癌癥病人可以通過有效的綜合治療減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量。也就是說,有三分之一的癌癥是可能無法治愈的。滑膜肉瘤就是其中一種,晚期因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后更難治療。這些情況都應(yīng)當(dāng)向患者講清楚,而非以有效率達(dá)百分之八九十來誤導(dǎo)和欺騙病人。因此,如何要求醫(yī)生和在良知上如何喚醒醫(yī)生以誠(chéng)信對(duì)待病人和治療疾病至關(guān)重要,因?yàn)檫@可以讓魏則西一類的病人不再出現(xiàn),哪怕是極大減少。

    另一方面,患者對(duì)待疾病的態(tài)度也決定了結(jié)果。尤格?布萊克(J?rgBlech)在其著作《無效的醫(yī)療》中說,人們得到的信息越少,接受治療的情況也就越頻繁。但魏則西和家人獲得的信息并不少,而且咨詢過比較負(fù)責(zé)任的各地的腫瘤醫(yī)院,但最后還是接受了并沒有得到循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生物免疫療法。

    這個(gè)問題并不是說魏則西和相當(dāng)多的患者無法分清哪些事情是可以改變的、哪些事情是不可以改變的,而是首先難以區(qū)分醫(yī)療信息和醫(yī)生,這一點(diǎn)《無效的醫(yī)療》也說得很明確。就診時(shí),一位醫(yī)生不一定開藥給你,但鼓勵(lì)你為自己的健康負(fù)責(zé),比起那些向你推薦各種昂貴藥物甚至打包票,包治你的疾病的醫(yī)生來,前者就是值得信賴的。

    但是,對(duì)于病人來說,即便能區(qū)分這一點(diǎn),內(nèi)心也是不情愿的,而且要反其道而行之,因?yàn)椴〖敝穗y以接受自己無法改變的事情,“病急亂投醫(yī)”,求生心切讓病人如同溺水者,無論如何都要找到一種治療方法當(dāng)作救命稻草,這種脆弱而急切的心態(tài)無疑成為欺詐者得手的最重要條件。

    當(dāng)面對(duì)一種不能治愈,至少是現(xiàn)在不能治愈的疾病時(shí),醫(yī)者和患者是否有勇氣接受無法改變的事情才是最重要的。當(dāng)采取保守療法和順其自然時(shí),具有強(qiáng)大自我修復(fù)功能的機(jī)體也能幫助病人抗御和戰(zhàn)勝疾病,至少可以延長(zhǎng)生存期,甚至?xí)祷鳎缫恍┌┌Y患者的自我康復(fù),也就不會(huì)有枉花無數(shù)錢財(cái)甚至傾家蕩產(chǎn)的人去財(cái)空之痛。


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