新醫(yī)改對于醫(yī)院而言既是挑戰(zhàn)也是機遇。醫(yī)院應(yīng)抓住機遇，化壓力為動力，全面提高服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平。去年10月31日南京啟動醫(yī)改后，原先藥占比逼近50%的紅十字醫(yī)院已連續(xù)幾月“收不抵支”.為解窘境，醫(yī)院“大變身”——正加速向康復(fù)型綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型，根據(jù)規(guī)劃，未來5年內(nèi)總床位數(shù)將增至600張，一半用于康復(fù)。

    一直以來，由于**補償不到位，藥品加成成為公立醫(yī)院主要收入來源，導(dǎo)致藥占比一直居高不下，綜合性公立醫(yī)院藥占比高達45%左右，個別區(qū)級公立醫(yī)院藥占比超過60%,“大處方”、“大檢查”屢現(xiàn)，“以藥補醫(yī)”的矛盾日益突出。

    紅十字醫(yī)院是南京市一家二級醫(yī)療機構(gòu)，除了給患者看病，還承擔(dān)惠民醫(yī)療工作。醫(yī)改啟動前，該院藥占比逼近50%,“15%的藥品加成取消后，醫(yī)院一年要少掉1000多萬元的凈收入。”院長張革介紹，實現(xiàn)藥品零差率后，南京市通過加大**投入和提升醫(yī)療服務(wù)價格進行相應(yīng)補償，高技術(shù)含量醫(yī)療項目費用調(diào)整空間較大。但對紅十字醫(yī)院而言，本就以看常見病、多發(fā)病以及給困難群體看病居多，高精尖醫(yī)療項目設(shè)施甚少，且醫(yī)改后，收費調(diào)整上漲的部分項目恰屬該院給部分困難群體減免費用范疇。因此，連續(xù)好幾個月醫(yī)院出現(xiàn)“收不抵支”.醫(yī)改啟動后的第一個月，醫(yī)院收入2080萬元，支出2170萬元，首次出現(xiàn)收不抵支。

    “新醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)院要實現(xiàn)收支平衡，重在打造自身特色，瞄準(zhǔn)現(xiàn)在醫(yī)療資源的稀缺板塊尋找再上升的空間。”張革說，該院已正式啟動向康復(fù)為主的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型，預(yù)計今年開放51張康復(fù)床位，目前正著手招錄康復(fù)醫(yī)師，“未來5年內(nèi)，逐步開放300張康復(fù)床位，將成主城最大的公立康復(fù)醫(yī)院，有效承擔(dān)起大醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人的重要職責(zé)。”

    眼下，紅十字醫(yī)院內(nèi)的原停車場地塊正在緊鑼密鼓地進行施工，將向地下掘進兩層，讓停車場轉(zhuǎn)入地下，地上位置建兩幢3層高的病房樓，其中一幢用作康復(fù)病區(qū)。今年底，該院康復(fù)病區(qū)的使用面積將超1萬平方米。“很多疾病的急性期診治多由三甲醫(yī)院承擔(dān)，因醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)缺乏，之后20——40天的亞急性期康復(fù)患者沒了去處，只好留在大醫(yī)院‘壓床’。兩年前我們就有打造主城最大康復(fù)醫(yī)院的想法，但推進緩慢，醫(yī)改啟動后，‘逼’得我們將這一設(shè)想加速推進。”張革說。

    破除以藥補醫(yī)機制是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口。破除以藥補醫(yī)機制，首先必須取消藥品加成，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和**補助3個渠道改為服務(wù)收費和**補助兩個渠道，并同步實行綜合改革，使公立醫(yī)院真正回歸到公益性軌道。

    面對醫(yī)改，醫(yī)院不能再止步不前，調(diào)整發(fā)展思路勢在必行。正如南京醫(yī)科大學(xué)教授冷明祥所說：“紅十字醫(yī)院這樣根據(jù)現(xiàn)有條件和資源，拓展健康服務(wù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)型之舉，具有積極意義，也正是醫(yī)改的效用之一。”