1月15日，美國(guó)喬治·華盛頓大學(xué)的一位“急診科女超人”,華裔急診科主治醫(yī)師Leana Wen在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表文章，指出自從她發(fā)起披露利益沖突運(yùn)動(dòng)以來(lái)，受到了許多同行的反對(duì)。她引用大量研究，證明醫(yī)生公開(kāi)與企業(yè)的經(jīng)濟(jì)往來(lái)，不但有助于促進(jìn)患者對(duì)醫(yī)生的信任，而且能提高醫(yī)生的自律，幫助醫(yī)生重塑職業(yè)精神。

    Leana Wen首先列舉了她所受到的指責(zé)。同行們有的稱其“荒謬”,有的認(rèn)為她侵犯了隱私，甚至有的對(duì)她進(jìn)行辱罵。這是因?yàn)樗l(fā)起了一項(xiàng)名為“誰(shuí)為吾醫(yī)”（Who's My Doctor）的運(yùn)動(dòng)，號(hào)召醫(yī)生通過(guò)專門的網(wǎng)站（<http://www.whosmydoctor.com/>），向公眾公開(kāi)自己與企業(yè)的利益關(guān)系。

    Leana Wen引用了一系列研究，指出美國(guó)有94%的醫(yī)生與藥品或醫(yī)療器械公司有利益關(guān)系，并且這種關(guān)系會(huì)影響研究結(jié)果，以及醫(yī)生的診療處方。盡管醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議或?qū)W術(shù)期刊上會(huì)進(jìn)行利益沖突披露，但沒(méi)有強(qiáng)制要求醫(yī)生必須向患者披露。另外，醫(yī)生的收入也受到他們所采取的診療措施的影響，這導(dǎo)致美國(guó)每年產(chǎn)生巨額的不必要醫(yī)療費(fèi)用--7500億美元。

    Leana Wen分析了很多醫(yī)生反對(duì)她發(fā)起的這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的原因，并一一進(jìn)行反駁。

    首先是許多醫(yī)生擔(dān)心公開(kāi)后會(huì)影響患者對(duì)醫(yī)生的信任。Leana Wen引用了一些研究結(jié)果，指出公開(kāi)透明只會(huì)增加患者的信任，改善醫(yī)患溝通。此外，如果醫(yī)生擔(dān)心公開(kāi)某種關(guān)系會(huì)失去患者的信任，那么他就應(yīng)該避免這種關(guān)系。

    其次是有些醫(yī)生擔(dān)心“患者不知道如何處理這些信息”.Leana Wen認(rèn)為這是“家長(zhǎng)主義的觀點(diǎn)”,“是舊時(shí)代的產(chǎn)物”,她認(rèn)為患者在選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)該得到相關(guān)的信息，來(lái)做出決定。

    《醫(yī)學(xué)界》編輯訪問(wèn)了Leana Wen的個(gè)人網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)Leana Wen通過(guò)自己的個(gè)人網(wǎng)站和“誰(shuí)為吾醫(yī)”活動(dòng)的官方網(wǎng)站，披露了自己的經(jīng)濟(jì)收入情況。她的收入95%來(lái)自臨床和科研工作，4%來(lái)自為一些醫(yī)院講課的費(fèi)用，1%來(lái)自她出版的書籍和為雜志撰稿的稿費(fèi)。

    在中國(guó)，也有媒體報(bào)道，一些醫(yī)生因?yàn)榉磳?duì)過(guò)度醫(yī)療而得到不公正的待遇。但由于中國(guó)的大眾媒體從業(yè)人員往往缺乏足夠的科學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，使得這些報(bào)道的可信度打了折扣，因而得不到醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)同。

    來(lái)自中國(guó)長(zhǎng)征醫(yī)院的Nian-Cun Qiu等醫(yī)生在BMJ官方網(wǎng)站回復(fù)Leana Wen的文章時(shí)指出，中國(guó)醫(yī)患關(guān)系惡化，固然與醫(yī)生的“灰色收入”有一定關(guān)系，但根本原因在于：中國(guó)患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例增加；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中一些不適當(dāng)?shù)囊?guī)定；技術(shù)進(jìn)步導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療設(shè)備依賴增加，部分醫(yī)生缺乏醫(yī)學(xué)倫理和責(zé)任感；媒體誤導(dǎo)；司法機(jī)關(guān)處理醫(yī)患**時(shí)只考慮維穩(wěn)，不考慮對(duì)錯(cuò)。

    參考文獻(xiàn)：

    Leana Wen. Patients can't trust doctors' advice if we hide our financial connections with drug companies. BMJ 2014;348:g167