有專家認為，醫(yī)改迷失了方向。原因何在？醫(yī)改已多年，為什么依然看病難、看病貴？這是多種原因長期積累造成的，但更多是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡造成的。城市大醫(yī)院越建越大、患者越來越多，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展緩慢，服務能力較弱，社會辦醫(yī)還未形成競爭優(yōu)勢?？梢哉f，從上世紀90年**始的醫(yī)院等級評審，是造成現(xiàn)今看病難、看病貴的主要因素之一。

    醫(yī)院等級越高，同樣的檢查和治療收費就越高。初期是地市級以上大醫(yī)院才有資格評三甲醫(yī)院，現(xiàn)在鎮(zhèn)級醫(yī)院也可見到三甲，只要醫(yī)院病人數(shù)夠多、設(shè)備夠好、科研論文達標就行。至于治療水平怎么樣，似乎無關(guān)緊要。

    但對于病人而言，治好病恰恰才是關(guān)鍵，其他都可有可無的。怪圈就此形成。因是**主導，醫(yī)療資源大多集中在大城市、大醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院，老百姓得了病在當?shù)氐貌坏接行е委煟槐即蟪鞘写筢t(yī)院。而對于醫(yī)院來說，看到如此情勢，不是三甲醫(yī)院也要拼命創(chuàng)三甲，創(chuàng)不了三甲的醫(yī)院就逐步萎縮，這樣就把原來正常的醫(yī)院人為分層分級變成三甲和非三甲的兩種醫(yī)院，病人只認醫(yī)院不認醫(yī)生。毫無疑問，這種醫(yī)院等級評審既誤導病人也造成資源重復或浪費，不利于病人看病也不利于醫(yī)院發(fā)展。

    國家對各級醫(yī)院的業(yè)務范圍有明確的定位，小病進社區(qū)，三級醫(yī)院主要診治“疑難雜癥”.

    未來三甲醫(yī)院為中心的體系將逐漸被弱化，現(xiàn)在有的二級醫(yī)院、基層醫(yī)院將得到充分利用，移動互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)將促使以醫(yī)院為中心的救治轉(zhuǎn)到治療后的護理和跟蹤。

    如何強化醫(yī)生作用方便病人就醫(yī)？這是**必須解決的問題。醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺，醫(yī)療的主體應該是醫(yī)生而非醫(yī)院，只有強化醫(yī)生作用，弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源，方便病人就醫(yī)?，F(xiàn)在提倡醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，說明**意識到要提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的使用效率，但沒有其他配套措施，醫(yī)生必定受第一執(zhí)業(yè)單位限制而無法真正多點執(zhí)業(yè)。

    因此，必須從根本上改變醫(yī)生身份，讓合格的醫(yī)生成為***的法人，可以自己開業(yè)或聯(lián)合執(zhí)業(yè)，醫(yī)院為醫(yī)生提供工作平臺，比如病床，檢查檢驗設(shè)施和治療場所，病人的所有費用均由醫(yī)生收取，醫(yī)生再向醫(yī)院支付相關(guān)費用，這樣醫(yī)院的資源可以充分使用，不必要的人員也可以大幅度裁減，效率肯定明顯增加。而且責任和效益平衡，病人的療效和安全由醫(yī)生負全責，療效好服務佳收費合理的醫(yī)生或醫(yī)生團隊自然病人就多，不同地方的病人也有機會找到外地的好醫(yī)生到當?shù)蒯t(yī)院治病，出現(xiàn)**也容易分清責任，如果是檢查檢驗或診治環(huán)境問題是醫(yī)院的責任，如果是醫(yī)生處理不當引起的**自然是醫(yī)生負責。

    因此，醫(yī)改的方向應該是，不斷強化醫(yī)生作用，而弱化醫(yī)院功能。強化醫(yī)生作用是醫(yī)改成功的關(guān)鍵。新醫(yī)改“脫胎換骨”,我們拭目以待！