是否頭部損傷就一定有腦損傷

    并不能認為頭部外傷一定合并有腦損傷。所謂僅有的頭皮損傷，微小的顱骨線形骨折等并不一定合并有腦損傷。由于顱腦損傷的機制非常復雜，在強調頭外傷病人應該警惕腦損傷的同時，并不主張泛化腦損傷的概念，造成傷者過多的思想負擔。

    是否頭部沒有損傷就一定沒有腦損傷

    不一定。腦組織就像一塊兒裝在硬盒子里面的豆腐，身體運動停止時腦組織的慣性運動是腦損傷的主要動因之一。譬如車禍傷中常見的腦組織“揮鞭樣”損傷、墜落傷中臀部先著地導致的腦部“傳遞傷”等都屬于這種情況。需要強調指出的是：車禍中的“揮鞭傷”很容易造成頸椎脫位，容易漏診且處理不當會造成嚴重后果。

    顱內有沒有出血是否可以決定病情輕重

    損傷性顱內出血只占所有腦損傷病人（包括輕微腦震蕩）的2%左右，占住院腦損傷病人的50%左右。意識障礙程度和持續(xù)時間可作為判斷腦損傷病情輕重的指標。那些僅憑檢查結果未發(fā)現顱內血腫就認為病情輕微的觀點是一個很嚴重的認識誤區(qū)。事實上一些病情非常嚴重，治療非常棘手，預后非常不樂觀的腦外傷如腦干損傷，彌漫性腦損傷，軸索損傷等，往往僅有很少量出血或不伴出血。

    顱內出血多少是否可以決定病情輕重

    顱內出血與與病情的關系不但與出血量而且與出血速度和病人的具體情況有關。同樣的血腫量，但出血速度較慢，腦組織的代償功能來得及發(fā)揮，病情可以表現不嚴重，治療效果和預后就比較好。反之就差。這種同樣血腫量不同的治療結局，與醫(yī)生的治療技術關系不大。一般來講，就損傷而言，醫(yī)務人員對于原發(fā)的損傷無計可施，醫(yī)生能夠做的是避免、減輕或減緩繼發(fā)性損傷，為原發(fā)傷的修復提供較好的條件。

    腦震蕩后遺癥的預防和心理治療

    腦震蕩后遺癥又叫腦震蕩恢復期綜合癥，不包括由于腦器質性損傷造成的功能障礙。主要表現為頭痛、頭暈、食欲不振、失眠健忘、疲憊無力等。腦震蕩的恢復和身體其他部位損傷后修復過程一樣，修復結果也一樣。但是由于大腦功能的神秘和人們對其認識的局限和泛化，腦震蕩后遺癥的臨床表現在一定程度上是心理因素的作用。我們可從腦震蕩后遺癥發(fā)生率成人高于兒童，女性高于男性，有**事件傷員高于無**事件傷員看出心理因素在該病癥中的作用。病人的痛苦是真實的，藥物治療效果并不理想。因此，我們建議傷員及其家屬以豁達、平淡、樂觀的心態(tài)對待輕型腦外傷后的主觀癥狀，對癥狀的追究宜粗不宜細，淡化病人的心理影響和恐懼意識，有利于腦震蕩后遺癥的治療和恢復。