4月1日起，浙江省所有省級公立醫(yī)院實施“藥品零差率”政策，醫(yī)院藥價直降15%，但同時也上調(diào)了手術(shù)費、護(hù)理費、診查費、治療費四項與醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的***。那么，此項醫(yī)改政策***之后，會觸動到誰的利益？公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、藥店等會受到多大影響？

    民營醫(yī)院：不會受醫(yī)改新政的沖擊將獲得與省市公立醫(yī)院一樣的專家資源

    杭州婦產(chǎn)醫(yī)院外聯(lián)部主任齊玉華在說，國家***的醫(yī)改政策，針對的主要是公立醫(yī)院，并沒有涵蓋到民營醫(yī)院。不過她認(rèn)為，“藥品零差率”政策不會對他們造成沖擊，因為絕大多數(shù)病人來醫(yī)院是以看病為主，而不是專門過來買藥的。
 

    “政策發(fā)布之前，民營醫(yī)院的藥品價格與公立醫(yī)院一樣，援引得都是相同的政策文件，絕大多數(shù)藥品都是按照政策文件來調(diào)價，本身價格加價其實并不大。”齊玉華說，專門來醫(yī)院買藥的只是極少數(shù)人，大多數(shù)人來醫(yī)院是為了看病，并不太在乎藥品價格。

    那么，公立醫(yī)院上調(diào)了手術(shù)費、護(hù)理費、診查費、治療費四項與醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)支出相關(guān)的***，是否會對民營醫(yī)院產(chǎn)生影響呢？對此，齊玉華表示，醫(yī)改政策適時而出，是為了提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性收費，用意非常好。作為民營醫(yī)院，未來他們也會考慮醫(yī)生手術(shù)費用的上漲

    在4月1日的醫(yī)改新政***之前，**已經(jīng)***過一個“多點執(zhí)業(yè)”政策。這項政策允許醫(yī)生在3個以下的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生在各個醫(yī)院之間自由流動，所以對于民營醫(yī)院來說，也可以獲得和省市大醫(yī)院一樣的專家資源。

    “我覺得國家***的醫(yī)改政策都是一環(huán)扣一環(huán)的，目前來看，我覺得不會對民營醫(yī)院的利益產(chǎn)生多大的沖擊和影響。”齊玉華表示。

    公立醫(yī)院：損失通過服務(wù)來提升，醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象或?qū)p少

    近幾天，杭州的多家公立醫(yī)院上上下下都非常忙碌。“藥品零差率”政策***之前，為了4月1日0點的順利切換，信息系統(tǒng)對幾千種藥品進(jìn)行了調(diào)整模擬運行，醫(yī)保系統(tǒng)也對調(diào)價的診查費等進(jìn)行對應(yīng)調(diào)整。多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人均表示，醫(yī)改之后，將精簡藥品使用，減少重復(fù)檢查，縮短住院時間。醫(yī)院對員工的績效獎金方案也轉(zhuǎn)向“技術(shù)含量”主導(dǎo)，與檢查和藥品脫鉤。

    浙江省人民醫(yī)院院長黃東勝曾表示，一般來說藥品占醫(yī)院總收入的很大部分，不同的醫(yī)院有不同的比例，人民醫(yī)院在40%多一點，根據(jù)之前**的政策藥品可以加成15%，對醫(yī)院來說這是很大的一筆收入，可以維持醫(yī)院正常的運轉(zhuǎn)以及設(shè)備添置等。所以從這個意義上來說，去掉這一塊，作為院長來說有一點心疼的。“從總體上來講，我們這一次調(diào)價的總量是按照藥品差率的90%，少收了10%的利潤。”原衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長王楨說。記者走訪多家醫(yī)院了解到，新醫(yī)改政策***之后，這個10%則需要依靠醫(yī)院提高自身服務(wù)水平以及**加大財政補貼來體現(xiàn)。以前，一些醫(yī)藥公司的醫(yī)藥消瘦代表會出入各大醫(yī)院，和醫(yī)生進(jìn)行“私下*”，讓醫(yī)生多開他們公司的藥，然后給醫(yī)生回扣。在這件事情上，浙江多地都曾有過醫(yī)生“栽倒”的案例。比如2011年，浙江嚴(yán)打藥品回扣案，百余名醫(yī)生被查；2012年，曾引發(fā)浙江多家醫(yī)院地震的“依達(dá)拉奉”藥品回扣案。在醫(yī)改實行后，醫(yī)院在藥品上不再賺取差價，醫(yī)藥代表向醫(yī)生變相行賄的事件還會不會發(fā)生？
    浙江省衛(wèi)生計生委員會主任楊敬曾表示，醫(yī)藥回扣是條“高壓線”，凡是觸及的都要一查到底，查實一個，處理一個，絕不手軟。浙江省衛(wèi)計委門也曾完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案，將醫(yī)德信用考評結(jié)果與職稱評定、職務(wù)晉升掛鉤。杭州某公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受采訪時表示，此次醫(yī)改還可能減少過去輿論反應(yīng)的醫(yī)生拿回扣的現(xiàn)象。

    藥店：和醫(yī)院定位不同，藥價會有細(xì)微調(diào)整

    醫(yī)改過后，杭州各大藥店的情況如何？藥店內(nèi)顧客并不是很多，住在附近小區(qū)的劉大姐在柜臺前配了幾盒治療的藥，店員幫她刷了醫(yī)?？?。問她知不知道醫(yī)改后大醫(yī)院的藥費下調(diào)了？她的回答是知道，但反正可以刷醫(yī)保，還是來藥店配藥方便。昨天開始，杭城各大醫(yī)院實行藥品“零差價”，對于街頭巷尾的一些民營藥店來說，生意會不會受影響？杭州大藥房副總經(jīng)理張寶中表示，這次醫(yī)改對他們藥店消瘦來說，影響并不是很大。張寶中稱，因為早在2011年，杭州各區(qū)的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)率先實行了藥品零差價，在那個時候，九州大藥房已經(jīng)對店內(nèi)的多數(shù)藥品進(jìn)行了調(diào)價，幾乎都是下調(diào)藥價。“其實醫(yī)改之前，我們的主要競爭對手就是社區(qū)醫(yī)院，所以前幾年，我們也在逐步縮小和社區(qū)醫(yī)院藥價的差距，可以說，這幾年藥價已經(jīng)降得比較低了，所以這次醫(yī)改實行，我們幾乎是不受影響。”

    杭州大藥房的副總經(jīng)理孫慶萍稱，民營藥店的定位和醫(yī)院不同，來藥店配藥的主要是一些慢性病患者。“雖然醫(yī)院藥費下調(diào)了，但診療費提高了，而且去醫(yī)院還要掛號、排隊過程很復(fù)雜也很辛苦，而來藥店配藥只要找一個空余的時間，幾分鐘就可以搞定，所以對于這部分患者，幾乎和以前不會有大的變化。”孫慶萍也坦誠，醫(yī)院實行零差價后，也迫使他們在一些藥品的價格上會做細(xì)微的調(diào)整，畢竟是一種市場競爭，他們會按照市場規(guī)律來調(diào)整價格。