美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會（AHA/ASA）發(fā)表了有關(guān)姑息治療卒中患者的科學聲明。3月27日，該聲明在線發(fā)表于《Stroke》雜志，強調(diào)醫(yī)療團隊合作對個性化護理、優(yōu)化生活質(zhì)量以及減少痛苦的重要性。

    需求是“巨大的”

    聲明敘述，嚴重或致命卒中患者及其家庭對姑息治療的需求是“巨大的”，包括復(fù)雜的決策、目標定向治療以及癥狀控制。該聲明指出：“對于所有嚴重或致命卒中患者及其家庭來說，基本的姑息治療應(yīng)在整個疾病治療過程中都能獲得。”

    該聲明的主要作者，紐約羅徹斯特大學神經(jīng)內(nèi)科主任Robert Holloway 博士說：“姑息治療應(yīng)該是卒中患者、家庭、卒中治療團隊和各科室專家，包括神經(jīng)病學家、神經(jīng)外科醫(yī)生、初級保健醫(yī)師，護士及治療學家之間的精誠合作。”

    他補充道：“卒中團隊及其成員可以處理許多有關(guān)姑息治療的問題。它鼓勵患者做出***和明智的選擇。”

    聲明指出，卒中治療具有臨床挑戰(zhàn)性、強烈的感***彩以及道德復(fù)雜的醫(yī)療選擇，并且大多數(shù)患者在急性發(fā)病或垂死時都想緩解痛苦，減少家庭負擔，與至親至愛的人增強聯(lián)系并增加自己的掌控能力。

    姑息治療為卒中治療提供了很多幫助。它不應(yīng)被視為提供維持生命的替代療法或者其他循證卒中治療方法，但可以作為一個重要的補充以提高對患者、家庭以及看護者提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

    聲明指出，應(yīng)改為卒中患者及其家庭“量身定制”姑息療法，并應(yīng)包括以下內(nèi)容：

    ◆ 將病人的偏好、需求和價值觀作為指導醫(yī)療決策的指南；
    ◆ 討論對患者/家庭最重要的康復(fù)問題；
    ◆ 在其他嚴肅的話題中對患者的預(yù)后、如何應(yīng)對卒中后身體損傷或精神傷害，甚至死亡進行有效、敏感的討論；
    ◆ 對生命支持治療的選擇提供指導，指出心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機輔助呼吸、插胃管、手術(shù)、不復(fù)蘇協(xié)議、不插胃管協(xié)議和自然喂養(yǎng)的利與弊；
    ◆ 知道常見卒中后癥狀的最佳治療方案，包括疼痛、其他體癥及精神異常，如抑郁和焦慮；
    ◆ 如果出現(xiàn)復(fù)雜問題，詢問姑息治療專家；
    ◆ 在卒中的整個病程中，幫助維護患者的尊嚴并給予最大的安慰，包括在死亡過程中和接近死亡時。