一項(xiàng)前瞻性觀察性研究表明，既往β受體阻滯劑的使用或可改善島葉缺血性卒中的結(jié)局。該研究納入波士頓馬賽諸塞綜合醫(yī)院的1014名連續(xù)卒中患者。

    有利結(jié)局定義為3個(gè)月后改良Rankin量表（mRS）評(píng)分為0——2分。多因素分析針對(duì)基線差異（包括潛在心血管和其他危險(xiǎn)因素）進(jìn)行了校正，結(jié)果顯示在卒中發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)BB的島葉或周?chē)鷯u蓋皮質(zhì)梗死患者中，獲得良好結(jié)局的幾率顯著增加 （比值比，2.21;95% 置信區(qū)間，1.03——4.75;P=0.04）。

    該研究的主要作者，馬薩諸塞綜合醫(yī)院神經(jīng)科與放射科的Hakan博士說(shuō)：“許多人都研究過(guò)BB對(duì)卒中的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)急性卒中患者不加選擇地使用BB并沒(méi)有好處，反而可能帶來(lái)危害。”

    但既往研究不顧梗死部位而將所有卒中類(lèi)型都混在一起來(lái)分析。 Ay博士在2014年國(guó)際卒中大會(huì)（ISC）上報(bào)告稱(chēng)，本研究首次將患者應(yīng)答情況與具體大腦部位聯(lián)系在一起。這項(xiàng)研究告訴我們，只要選對(duì)了患者，就可以從BB治療中獲益；當(dāng)然研究結(jié)果還必須經(jīng)過(guò)隨機(jī)試驗(yàn)的進(jìn)一步驗(yàn)證。

    該研究納入的402名BB使用者和612名非BB使用者（男女比例基本一致），均在卒中發(fā)作后3天入院。

    BB使用者的年齡比較大（平均74歲 vs 65歲），并且患有危險(xiǎn)因素的比例也很高，如冠脈疾?。?3% vs 13%）、房顫（40% vs 17%）和心衰（12% vs 4%）。此外，BB組的美國(guó)**衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分較高（平均5分 vs 3分）。BB組中23%的患者與非BB組中18%的患者接受了靜脈內(nèi)溶栓治療（P=0.06）。

    總體來(lái)說(shuō)，研究中約2/3的患者結(jié)局良好，3個(gè)月時(shí)mRS得分為0——2.BB組患者的結(jié)局稍差，只有57%達(dá)到了這一分?jǐn)?shù)。單因素分析顯示，BB組患者獲得良好結(jié)局的幾率更低，畢竟其基線健康狀態(tài)更差（OR 0.72;95% CI 0.55——0.93）。

    在多因素分析調(diào)整了基線差異之后，當(dāng)對(duì)所有的卒中類(lèi)型進(jìn)行分析時(shí)，既往BB使用者并沒(méi)有預(yù)示結(jié)局的好壞（OR 1.33;95% CI 0.90——1.96;P=0.16），這可能提示雖然島葉梗死患者可能獲益，但既往使用BB也有可能與其他類(lèi)型卒中結(jié)局更差相關(guān)。

    當(dāng)多因素分析僅限于伴有島葉卒中的BB使用者和非BB使用者時(shí)，既往使用BB的效益就出現(xiàn)了。研究人員并沒(méi)有報(bào)告每組各有多少島葉卒中患者。

    據(jù)Ay博士介紹，該研究結(jié)果具有生物學(xué)類(lèi)似性；島葉損傷與自主神經(jīng)失調(diào)具有相關(guān)性，從而導(dǎo)致血壓升高以及其他可能影響患者結(jié)局的問(wèn)題。BB可能緩和了這些效應(yīng)。

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