近期，北京市先后發(fā)現(xiàn)2例人感染H7N9禽流感重癥病例，均表現(xiàn)為高熱、咳血、多臟衰等。北京市病例特點(diǎn)主要是進(jìn)展快，預(yù)后差。不明原因肺炎成為該類(lèi)疾病的共同特征。為此，北京市衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)門(mén)下發(fā)《加強(qiáng)不明原因肺炎患者救治工作的通知》。今后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診的不明原因肺炎患者要仔細(xì)了解患者病史，尤其是禽類(lèi)接觸史。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡收治不明原因肺炎患者，均應(yīng)進(jìn)行單間隔離治療。同時(shí)，醫(yī)院不得推諉危重癥病人。
 

    H7N9有散發(fā)可能

    目前本市不排除再出現(xiàn)散發(fā)病例的可能，為了做好救治工作，市衛(wèi)生計(jì)生委要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到不明原因肺炎患者要認(rèn)真詢問(wèn)病史、及時(shí)準(zhǔn)確采樣，同時(shí)及時(shí)使用抗病毒藥物。

    不僅大醫(yī)院醫(yī)生要詢問(wèn)患者禽類(lèi)接觸史，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診有上述病史的患者，要立即引導(dǎo)患者到區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心以上設(shè)立發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

    對(duì)于有明確的禽類(lèi)接觸史的不明原因肺炎患者，醫(yī)院要盡早采集患者的上、下呼吸道標(biāo)本，尤其是要注重采集下呼吸道標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)診斷需要，連續(xù)進(jìn)行不少于3天的樣本檢測(cè)，以明確診斷。對(duì)于采集的標(biāo)本應(yīng)開(kāi)展甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)及H7N9禽流感病毒核酸雙檢測(cè)。

    確診前專(zhuān)家應(yīng)介入

    由于近期發(fā)現(xiàn)的病例都具有進(jìn)展快的特點(diǎn)，為了救治及時(shí)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于有明確的禽類(lèi)接觸史的不明原因肺炎患者，不必等待檢測(cè)結(jié)果是否呈陽(yáng)性，即可行抗病毒治療?；?qū)Σ≡瓕W(xué)檢測(cè)雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療，并注重對(duì)中醫(yī)中藥的及時(shí)合理使用。另外，醫(yī)院內(nèi)專(zhuān)家組成員應(yīng)立即介入，對(duì)診斷和治療提出或完善指導(dǎo)意見(jiàn)，必要時(shí)可請(qǐng)求市級(jí)專(zhuān)家組介入指導(dǎo)診治，不必等待化驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。

    對(duì)H7N9檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者，各醫(yī)院要及時(shí)組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診，病情穩(wěn)定，適合轉(zhuǎn)院的，向北京地壇或佑安醫(yī)院轉(zhuǎn)診。危重患者不適合轉(zhuǎn)院的，應(yīng)在首診醫(yī)院進(jìn)行就地救治。不得以等待轉(zhuǎn)診為由停止救治或推諉病人。