研究背景：

    炎癥性腸病是一種的慢性腸道炎癥性疾病，病變一般累及回腸、直腸、結(jié)腸。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，甚至有些人可以有血便。炎癥性腸病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，已知腸道粘膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)在炎癥性腸病的發(fā)病中起著重要的作用?，F(xiàn)認(rèn)為這是由多因素相互作用所致的，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。

    最近的綜述性文章提示西方國家的炎癥性腸病患病率高達(dá)0.5%,克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率高達(dá)20例/100000人，此外，炎癥性腸病在世界各地區(qū)的發(fā)病率也在增加。大多數(shù)炎癥性腸病患者的診斷是在青春期和成年早期的，但是死亡率很低。而且，最近有許多關(guān)于炎癥性腸病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是否有所下降的爭論。一些研究報(bào)道該病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比過去十年有所降低，而別一些研究則提示沒有。進(jìn)一步了解炎癥性腸病的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。因?yàn)檫@將能使臨床醫(yī)生更好地評估醫(yī)療與非醫(yī)療干預(yù)措施的支出受益，有助于探索跨地區(qū)的醫(yī)療實(shí)踐模式和提高醫(yī)療保健資源的利用率。

    研究要點(diǎn)：

    本試驗(yàn)旨在評價(jià)炎癥性腸病患者的手術(shù)累積風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如何隨時(shí)間推移而改變的情況；

    研究結(jié)果表明，炎癥性腸病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在過去的60年里已逐漸降低。

    炎癥性腸病是一種慢性腸道炎癥性疾病，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。但是隨著時(shí)間的推移，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)情況還未被研究清楚。因此，來自加拿大卡爾加里大學(xué)醫(yī)學(xué)系的Alexandra D. Frolkis教授等人進(jìn)行了一項(xiàng)系統(tǒng)回顧和Meta分析來明確炎癥性腸病患者的手術(shù)累積風(fēng)險(xiǎn)情況。研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年7月的美國《胃腸險(xiǎn)已逐漸降低。

    研究人員搜索了MEDLINE、EMBASE、Pubmed和議論文集（2009-2012）中與炎癥性腸病和腸道手術(shù)有關(guān)的文獻(xiàn)。2名專家篩查了8338篇摘要，最終納入30篇文章，包括基于人群研究發(fā)表的26篇文章和4篇摘要，這些文章報(bào)道了在診斷克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年或10年的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。利用meta回歸隨機(jī)效應(yīng)模型來分析該病隨時(shí)間推移的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)趨勢。
 

            圖：隨機(jī)效應(yīng)模型的森林圖-克羅恩病手術(shù)10年時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)

    研究結(jié)果表明，基于以人群為基礎(chǔ)的研究中，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分別為16.3%, 33.3%和46.6%.在診斷潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分別為4.9%,11.6%和15.6%.在過去的60年里，在診斷克羅恩病后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和在診斷潰瘍性結(jié)腸炎后1年、5年、10年時(shí)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)明顯降低了。

    研究發(fā)現(xiàn)，炎癥性腸病患者的腸道手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在過去60年里已逐漸降低。