心房顫動(dòng) 心室率控制或轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律

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心房顫動(dòng): 心室率控制或轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律?
阜外心血管病醫(yī)院
張澍 
房顫發(fā)生率及危害
房顫發(fā)生率
Framingham Study （USA，90’s） 0.3-0.4% 
ATRIA Study (USA,2001） 0.9%
最多見的住院病人心律失常
房顫對(duì)病人的危害
血液動(dòng)力學(xué)障礙
死亡率增加
治療困難, 醫(yī)療費(fèi)用高
生活質(zhì)量(QOL)下降: 生理、心理、社會(huì)
心動(dòng)過速性心肌病
血栓并發(fā)癥
一般癥狀: 心悸、胸悶、疲勞、頭暈
嚴(yán)重癥狀: 暈厥
無癥狀—Asymptomatic AF
癥狀與損害的心功能和不規(guī)則心跳有關(guān)
控制心室率方法
藥物
鈣拮抗劑
阻斷劑
洋地黃
非藥物
His-bundle ablation + PM

節(jié)律控制 vs 心室率控制
傳統(tǒng)觀點(diǎn)/大部分醫(yī)生觀點(diǎn)
選擇 節(jié)律控制 因素
房顫類型
慢性 or 復(fù)發(fā)性AF? 
基本心臟病類型
維持竇律可能性-復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)
左房大小
房顫持續(xù)時(shí)間(>36m)
瓣膜病
癥狀
藥物副作用
藥物維持竇律的問題
心室率控制的重要性
消除急性血流動(dòng)力學(xué)障礙
改善心排血量
提高患者生活質(zhì)量
提高運(yùn)動(dòng)耐量
預(yù)心動(dòng)過速性心肌病
減少血栓栓塞的機(jī)會(huì)

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