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手術(shù)前應(yīng)用β受體阻滯劑可減少心臟相關(guān)事件的發(fā)生

2013-12-03 11:55 閱讀:1387 來源:睿醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] JAMA Internal Medicine雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果提示,心臟病患者在接受非心臟手術(shù)前使用β受體阻滯劑或與心力衰竭或近期心肌梗死(心臟病發(fā)作)患者術(shù)后30天的死亡及重大心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

   

    JAMA Internal Medicine雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果提示,心臟病患者在接受非心臟手術(shù)前使用β受體阻滯劑或與心力衰竭或近期心肌梗死(心臟病發(fā)作)患者術(shù)后30天的死亡及重大心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

    在β受體阻滯劑(手術(shù)時(shí)應(yīng)用,而非治療慢性心臟病的維持性用藥)對(duì)非心臟手術(shù)患者心臟病風(fēng)險(xiǎn)的作用方面,人們尚存爭(zhēng)議。本項(xiàng)研究的作者在文章的研究背景中提到,因?yàn)樽C據(jù)強(qiáng)度較弱,臨床指南建議批判地看待此項(xiàng)實(shí)踐措施。

    哥本哈根大學(xué)醫(yī)院的Charlotte Andersson博士及其同事在丹麥國家患者登記中心挑選了在2004年10月-2009年12月間接受非心臟手術(shù)的、患有缺血性心臟病、合并或不合并心力衰竭、且具有或不具有近期心肌梗死病史的患者作為研究對(duì)象,評(píng)估了β受體阻滯劑的應(yīng)用與重大心血管不良事件及全因死亡率之間的相關(guān)性。

    在接受手術(shù)治療的28 263例心臟病患者中,7990例合并有心力衰竭,其中53.3%的患者使用了β受體阻滯劑,而在未合并HF的患者中,β受體阻滯劑的使用比例為36.6%.

    研究結(jié)果顯示,在合并心力衰竭的患者中,使用β受體阻滯劑與重大心血管不良事件和死亡率降低相關(guān);但在未合并HF的患者中,并無此相關(guān)性。在未合并心力衰竭且近2年內(nèi)有近期心肌梗死病史的患者中,β受體阻滯劑的使用可降低重大心血管不良事件及死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

    總而言之,缺血性心臟病合并心力衰竭或近期有MI病史的患者在接受非心臟手術(shù)時(shí)應(yīng)用β受體阻滯劑可大幅降低患者術(shù)后30天內(nèi)的重大心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率。


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