研究要點：

　　腹膜后轉(zhuǎn)移灶的最佳治療方法一直是有爭議的。研究者們在一系列病例中評估腹膜后復(fù)發(fā)患者手術(shù)切除后的遠(yuǎn)期療效，報道的無病生存率為49%。 研究結(jié)果表明，根治性手術(shù)適合于某些經(jīng)過篩選的結(jié)直腸癌腹膜后復(fù)發(fā)的患者。

　　結(jié)直腸癌(CRC)腹膜后復(fù)發(fā)(RPR)的患者的根治性手術(shù)治療一直存在爭議。為此一項試驗針對此問題展開研究，結(jié)果發(fā)表于歐洲雜志腫瘤外科（EJSO）。該研究團(tuán)隊過去曾報道了腹膜后復(fù)發(fā)患者經(jīng)手術(shù)切除腫瘤后死亡率為零，復(fù)發(fā)率也在可以接受的范圍內(nèi)。本次評估其遠(yuǎn)期總生存率和無病生存率。

　　患者和方法：

　　我們對1999年1月至2010年2月間兩個結(jié)直腸癌數(shù)據(jù)庫中接受結(jié)直腸癌腹膜后復(fù)發(fā)病灶切除術(shù)的患者進(jìn)行了研究。

　　該研究組包括48位患者，其中22位男性，26位女性，年齡在36-80之間不等，中位年齡為60歲。其中11位患者以前接受過其他不同部位的復(fù)發(fā)灶切除手術(shù)治療，8位患者在接受腹膜后復(fù)發(fā)灶切除手術(shù)時存在其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶；接受腹膜后復(fù)發(fā)灶切除手術(shù)后，5位患者肉眼觀有明顯的腫瘤殘留，6位患者術(shù)后存在鏡下腫瘤殘留。

　　結(jié)果：

　　隨訪時間為3-127個月不等，中位數(shù)為32個月。末次隨訪時，13位患者死于癌癥，另一位患者死于其他原因。整個研究組中的48位患者，5年總生存率為70%（中位數(shù)為80個月）。經(jīng)過單變量分析后得知，年輕患者(p=0.003)和術(shù)后肉眼觀存在明顯的腫瘤殘留的患者(p=0.033)的總生存期降低。腫瘤基本完全切除的患者，5年無病生存率為49%（中位數(shù)為38個月）。經(jīng)過多變量分析后得知，年輕患者和R1手術(shù)切除（手術(shù)后鏡下殘留）預(yù)示無病生存期降低。

　　結(jié)論：

　　經(jīng)過良好篩選的患者接受腹膜后復(fù)發(fā)灶切除術(shù)后，總生存期和無病生存期的結(jié)果令人滿意。在多學(xué)科癌癥大會上，經(jīng)過認(rèn)真討論后認(rèn)為：結(jié)直腸癌腹膜后復(fù)發(fā)的患者應(yīng)考慮行根治性手術(shù)治療。