近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科，采用國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)的腔內(nèi)隔絕聯(lián)合射頻消融術(shù)，成功治愈一例罕見(jiàn)的先天性蔓狀血管瘤合并動(dòng)靜脈瘺，為臨床難以治療的頑疾提供了新的治療方法。

    今年45歲的樊女士，患有罕見(jiàn)的先天性蔓狀血管瘤。該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診療，先后接受過(guò)放療、介入栓塞等治療，但腫瘤總是反復(fù)出現(xiàn)并頑固地增大，患者痛苦不已。經(jīng)多方打聽(tīng)，樊女士慕名來(lái)到西京醫(yī)院血管內(nèi)分泌外科就診，CT造影顯示股淺動(dòng)脈下端大量的畸形血管團(tuán)并伴有股靜脈的提前顯影，確診為罕見(jiàn)的先天性蔓狀血管瘤合并動(dòng)靜脈瘺。

    在查閱大量文獻(xiàn)和手術(shù)報(bào)道基礎(chǔ)上，陳江浩教授結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，決定給患者實(shí)施血管腔內(nèi)隔絕聯(lián)合超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。他們先采用經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺覆膜支架植入，截?cái)嗔鲶w的血供來(lái)源，再由超聲科同臺(tái)進(jìn)行射頻消融術(shù)，利用局部高溫?zé)葡龤堄嗔鲅艽?。該?chuàng)新術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者下肢疼痛、腫脹癥狀消失，病變部位的細(xì)震顫和血管雜音消失，復(fù)查造影顯示血管瘤消失，股靜脈顯影恢復(fù)正常。術(shù)后兩天，患者康復(fù)出院。

    血管內(nèi)分泌外科陳江浩教授介紹，蔓狀血管瘤多由曲張、盤(pán)繞的異常血管團(tuán)組成，好發(fā)于人的肢體，可有局部腫塊、表面溫度較高、搏動(dòng)感、細(xì)震顫等癥狀。蔓狀血管瘤的發(fā)病原因主要是在胚胎發(fā)育過(guò)程中血管發(fā)育異常，引起腫瘤樣增生而形成，其畸形血管分支可像樹(shù)根一樣漫無(wú)邊際地四處蔓延生長(zhǎng)，稱為良性腫瘤的惡性生長(zhǎng)方式。晚期的蔓狀血管瘤甚至可以侵犯四肢骨骼而導(dǎo)致患者頻繁發(fā)生病理性骨折，最終不得不截肢，嚴(yán)重影響患者生活。蔓狀血管瘤的傳統(tǒng)治療方式包括外科手術(shù)，但由于病變區(qū)域血管豐富，且畸形的腫瘤血管缺乏收縮與凝血機(jī)能，經(jīng)常導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后嚴(yán)重的失血性休克，手術(shù)難度大，危險(xiǎn)程度高。同時(shí)，因瘤血管四處蔓延，邊界不清，在保證肢體功能的前提下很難將其完全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。當(dāng)前，蔓狀血管瘤的其他治療方法還包括超導(dǎo)介入消融治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、硬化劑治療、電化學(xué)治療、介入栓塞治療、放療等等，但也都存在著治療后高復(fù)發(fā)的問(wèn)題。因此，蔓狀血管瘤被國(guó)內(nèi)外公認(rèn)為血管外科的難題。日前，陳江浩教授采用該創(chuàng)新術(shù)式已成功治愈4例下肢先天性蔓狀血管瘤患者。