一位21歲男性與另一個(gè)人發(fā)生口角。后來(lái)這次沖突升級(jí)，最終他的左前胸部被刺入一柄6英尺長(zhǎng)的小刀。護(hù)理人員迅速趕到，并將他立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。當(dāng)時(shí)，他的生命體征如下：血壓： 110/80 mmHg, 脈搏115/min, 呼吸節(jié)律 28/min。

    他的既往病史沒(méi)有任何異常，他沒(méi)有規(guī)律使用藥物，也沒(méi)有過(guò)敏史。他不吸煙，只有在一些社交場(chǎng)合飲用酒精飲料。

    在到達(dá)急診室之后，病人被送至復(fù)蘇室中。在對(duì)患者進(jìn)行初步檢查的過(guò)程中，病人出現(xiàn)了意識(shí)喪失，呼吸停止，并且脈搏消失。

    1.在這種情況下，你將如何處理病人？

    生命體征的消失說(shuō)明患者心跳驟停。對(duì)于心跳驟停的處理應(yīng)包括復(fù)蘇的**步驟 （氣道airway, 呼吸breathing, 循環(huán)circulation）：

    §通過(guò)氣管插管保證呼吸道暢通。

    §使用100%氧氣對(duì)肺進(jìn)行正壓通氣。

    §胸外按壓維持人工循環(huán)。

    §開(kāi)放靜脈通道。

    一旦**步驟恰當(dāng)進(jìn)行，我們應(yīng)該將注意力投注于尋找導(dǎo)致心跳驟停的可逆性原因。

    2.導(dǎo)致這名患者心跳驟停的原因是什么？

    通常可導(dǎo)致心跳驟停的可逆性原因包括：

    §失血/血容量過(guò)低

    §冠狀動(dòng)脈血栓

    §肺動(dòng)脈栓塞

    §張力性氣胸

    §心包填塞

    §血鉀過(guò)低/血鉀過(guò)高

    §缺氧

    §酸中毒

    §藥物/毒物

    §體溫過(guò)低

    這位患者到達(dá)急診室后心跳驟然停止，并且合并有胸部穿通傷。對(duì)于這個(gè)病例的鑒別診斷應(yīng)當(dāng)包括張力性氣胸，心包填塞，和大量失血——可能為一種原因，也可為多種原因共同引起。