艾滋病是累及全身多器官系統(tǒng)的疾病。HIV感染引起的免疫系統(tǒng)病變、多系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染（包括原蟲、病毒、細(xì)菌和真菌）和惡性腫瘤（包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌）構(gòu)成了艾滋病復(fù)雜的臨床病理變化。

    （一）免疫系統(tǒng)病理變化

    1.HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病

    HIV相關(guān)性淋巴結(jié)病大致可以分為無濾泡破碎的濾泡增生、有濾泡破碎的濾泡增生、濾泡退化和濾泡耗竭四種類型。在艾滋病發(fā)生前，患者發(fā)生持續(xù)性全身淋巴結(jié) 病，腫大的淋巴結(jié)一般不超過3cm，多數(shù)HIV感染者在艾滋病發(fā)生前淋巴結(jié)組織學(xué)改變?yōu)闉V泡增生；艾滋病患者淋巴結(jié)體積小，淋巴結(jié)病變?yōu)闉V泡退化或耗竭。

    2.脾的病理變化

    脾腫大是艾滋病患者常見的臨床癥狀。成人患者脾重量超過400g時(shí)，常意味著脾內(nèi)有機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤發(fā)生。艾滋病脾的顯著病變是淋巴細(xì)胞高度耗竭，僅有少量白髓，甚至白髓完全消失。

    兒童艾滋病脾的改變?yōu)轱@著的淋巴細(xì)胞耗竭和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象，約50%病例出現(xiàn)卡波氏樣病變。

    3.胸腺病理變化

    成人艾滋病患者的胸腺無明顯病理變化，可以出現(xiàn)B細(xì)胞濾泡增生。

    兒童艾滋病患者發(fā)生胸腺過早退化。HIV損傷胸腺上皮，引起淋巴組織發(fā)生萎縮和耗竭，可見漿細(xì)胞浸潤(rùn)和多核巨細(xì)胞形成。胸腺小體囊腫形成。

    4.骨髓的病理變化

    早期，3/4的病例表現(xiàn)為細(xì)胞增生，以粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞增生為主。晚期，患者衰竭時(shí)，骨髓細(xì)胞減少，可見不成熟的、發(fā)育不良的前體髓細(xì)胞、淋巴樣細(xì)胞聚集、不典型巨核細(xì)胞、細(xì)網(wǎng)狀硬化、輕度血管增生、組織細(xì)胞增生和含鐵血黃素沉積。