細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由痢疾桿菌引起的一種常見(jiàn)急性腸道傳染病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。本病屬中醫(yī)學(xué)的“腸癖”、“下利赤白”等范疇。

    病因病機(jī)

    外感濕熱疫毒之邪，內(nèi)傷飲食生冷不潔之物，濕熱積滯交結(jié)蘊(yùn)阻脾胃而致。邪停中焦，阻塞氣機(jī)，則腹痛、里急后重；搏結(jié)氣血，熏蒸脂膜，腸道脈絡(luò)損傷，則痢下膿血。若疫毒熾盛，侵入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則出現(xiàn)高熱神昏、譫語(yǔ)、痙厥的疫毒??；若濕熱疫毒上攻于胃，或久痢傷正，胃虛氣逆，不能進(jìn)食，則形成噤口痢。

    辨證論治

    1.濕熱痢：腹痛，下痢赤白膿血，里急后重，肛門(mén)灼熱，便次頻數(shù)，日行數(shù)十次，解而不暢，小便短赤，發(fā)熱較高，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

    [治法方藥]  清熱化濕，調(diào)氣行血。芍藥湯加減。

    2.疫毒痢：發(fā)病急劇，高熱口渴，嘔惡煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)，抽搐不已或面白肢冷，呼吸急促不勻，腹痛劇烈，下痢膿血，肛門(mén)灼痛，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉細(xì)而數(shù)。

    [治法方藥]  清熱涼血，解毒辟穢。白頭翁湯加減。

    3.寒濕痢：惡寒肢冷，痢下膿血，赤少白多，或純?yōu)轲ひ喊纂?，胸脘脹悶，腹部隱痛，里急后重，日行數(shù)次，身重倦怠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

    [治法方藥]  溫化寒濕，行氣和血。胃苓湯加減。

    4.虛熱痢：久痢膿血、赤白相兼、腹痛綿綿，里急后重，肛門(mén)灼熱，形體消瘦，午后低熱，虛煩口干，倦怠乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

    [治法方藥]  滋陰清熱，和血止痢。駐車(chē)丸合黃芩湯加減。

    5.虛寒痢：下痢日久，便下稀薄，多為白色黏凍，甚則滑脫失禁下，下腹隱痛，喜暖喜按，四肢不溫，腰酸怕冷，乏力倦怠，食欲缺乏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

    [治法方藥]  溫補(bǔ)脾腎，澀腸止痢。真人養(yǎng)臟湯加減。

    6.休息痢：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，經(jīng)久不愈，發(fā)作時(shí)便下稀溏，混雜紫血黏液伴有惡臭，日行3～5次，腹痛，里急后重；休止期無(wú)明顯的腸道癥狀，舌淡苔膩，脈細(xì)弱。

    [治法方藥]  發(fā)作期清腸化濁，和絡(luò)止痛。休止期益氣健脾，補(bǔ)血扶正。發(fā)作期用黃芩湯合香連丸加減。