2011年北京市醫(yī)政工作會(huì)近日召開(kāi)。會(huì)議確定，本市將建立健全層級(jí)就診新模式。今年，首診點(diǎn)名掛號(hào)將取消，推行專家層級(jí)預(yù)約就診和分時(shí)預(yù)約，由患者的首診醫(yī)生負(fù)責(zé)判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診專家。

　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)表示，今年市屬醫(yī)院將推行這一舉措，但并非強(qiáng)制。

　　他解釋說(shuō)，所謂層級(jí)就診，就是主治醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)給副主任醫(yī)師或者主任醫(yī)師，后者再將患者轉(zhuǎn)給著名專家。這個(gè)過(guò)程，也就是篩選疑難雜癥和特殊病例的過(guò)程，將有限的優(yōu)質(zhì)資源用在最該用的患者身上。

　　據(jù)了解，目前，本市49家三級(jí)醫(yī)院預(yù)約就診比例達(dá)到20.13%。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英表示，今年將進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，預(yù)約掛號(hào)比例將提高到35%。副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)要求，未來(lái)兩到三年內(nèi)，預(yù)約掛號(hào)比例要提高到80%。

　　醫(yī)師增出診時(shí)間

　　市衛(wèi)生局表示，今年內(nèi)，公立醫(yī)院醫(yī)師的出診時(shí)間應(yīng)提高50%。

　　不過(guò)，市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也坦言，鑒于目前本市各醫(yī)院接診情況、科室特點(diǎn)等存在很大差異，衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)院提高醫(yī)師出診時(shí)間的比例并無(wú)“一刀切”的限制，各醫(yī)院可酌情鼓勵(lì)醫(yī)師提高在本院內(nèi)的出診時(shí)間。

　　醫(yī)院將全推優(yōu)質(zhì)護(hù)理

　　今年年底，本市將在所有醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病區(qū)，其余50%的三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病區(qū)；50%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中30%的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋30%以上的病區(qū)，并在全市創(chuàng)建100個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)。

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人稱，本市還將試點(diǎn)轉(zhuǎn)變臨床護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理、健康教育與康復(fù)指導(dǎo)等全方位護(hù)理，患者從入院到出院，只對(duì)應(yīng)一名責(zé)任護(hù)士，由固定的責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)。

近半患者不必找專家

　　記者從宣武醫(yī)院了解到，據(jù)院方統(tǒng)計(jì)，目前到該院就醫(yī)的90%的病人愿意選擇著名專家和重點(diǎn)科室專家。其實(shí)，近一半的患者都是普通病，一般醫(yī)院和醫(yī)生都能解決，不必要找專家。此外，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)還顯示，在緊俏的專家資源中，還有三成患者掛錯(cuò)專家號(hào)。

　　專家號(hào)不能首診預(yù)約，可大大緩解專家資源短缺的難題，也可有效打擊票販子。

短時(shí)間內(nèi)難有明顯效果

　　首都醫(yī)科大學(xué)某附屬三級(jí)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前本市三級(jí)醫(yī)院都處于過(guò)飽和狀態(tài)，在就醫(yī)人數(shù)總量沒(méi)有減少、醫(yī)療資源沒(méi)有增加的情況下，“不點(diǎn)名”對(duì)于緩解看病難而言，恐怕很難在短時(shí)間內(nèi)有明顯效果。

　　該負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，隨著臨床專業(yè)和疾病的劃分越來(lái)越細(xì)，三級(jí)醫(yī)院的每個(gè)?？漆t(yī)生雖然同屬一個(gè)學(xué)科，但還分別具有各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，如果掛號(hào)“隨機(jī)分配”，很可能專家最擅長(zhǎng)的領(lǐng)域與患者所患疾病不對(duì)應(yīng)，如此很難確?；颊叩玫阶詈玫闹委?。

　　該負(fù)責(zé)人表示，掛專家號(hào)不點(diǎn)名對(duì)?？铺厣黠@的二級(jí)醫(yī)院可能更合適。

　　宣武醫(yī)院神經(jīng)外科專家表示，層級(jí)就診、首診不點(diǎn)名制的實(shí)施需要相關(guān)政策來(lái)配合進(jìn)行。如負(fù)責(zé)接待首診患者的醫(yī)生與不列入首診專家之列的醫(yī)生間應(yīng)有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)，不應(yīng)簡(jiǎn)單地以職稱、科研成果、是不是博導(dǎo)等指標(biāo)來(lái)衡量，也不應(yīng)硬性設(shè)定指標(biāo)數(shù)量，而應(yīng)該酌情根據(jù)實(shí)際接診情況而定，哪個(gè)醫(yī)生患者最多，哪個(gè)醫(yī)生的號(hào)最不好掛，則應(yīng)該入選非首診之列。