《無創(chuàng)正壓通氣臨床應用的專家共識》是中華醫(yī)學會呼吸病學分會臨床呼吸生理及ICU學組于2008年在2002年草擬的《無創(chuàng)正壓通氣臨床應用中的幾點建議》的基礎上經(jīng)過大量檢索后修訂而成

《2009無創(chuàng)正壓通氣臨床應用專家共識》內(nèi)容預覽

    氣道內(nèi)正壓通氣是目前治療或搶救呼吸衰竭常用的有效方法。有創(chuàng)正壓通氣需要氣管插管或氣管切開，導致患者痛苦并可引起多種并發(fā)癥(如呼吸機相關(guān)性肺炎等)，故只能用于嚴重呼吸衰竭和有生命危險的患者。NPPV的最大優(yōu)點是無需建立有創(chuàng)人工氣道。自1989年Meduri等報道NPPV用于治療COPD急性加重期(AECOPD)導致的呼吸衰竭后，NPPV的臨床研究可分為2個階段：
    第一階段(1989—1995年)主要是開放式觀察研究
    第二階段(1995年后)是依據(jù)循證醫(yī)學原則的前瞻性隨機對照研究(RCT)。
    近十多年來，隨著臨床應用研究的不斷深入，其應用范疇不斷擴展，已經(jīng)成為臨床上常用的輔助通氣技術(shù)。NPPV的臨床應用是近十余年機械通氣領域的霞要進步之一，體現(xiàn)在以下幾方面：
    (I)NPPV由于“無創(chuàng)”的特點使機械通氣的“早期應用”成為可能；
    (2)NPPV減少r氣管插管或氣管切開的使用，從而減少人工氣道的并發(fā)癥；
    (3)NPPV在單純氧療與有創(chuàng)通氣之間，提供了“過渡性”的輔助通氣選擇：在決策是否應用有創(chuàng)通氣有困難時，可嘗試NPPV治療；在撤機過程中，NPPV可以作為一種“橋梁”或“降低強度”的輔助通氣方法，有助于成功撤機；
    (4)NPPV作為一種短時或間歇的輔助通氣方法擴展r機械通氣的應用領域，如輔助進行纖維支氣管鏡檢查、長期家庭應用、康復治療、插管前準備等，隨著NPPV技術(shù)的進步和臨床研究的進展，形成了有創(chuàng)與無創(chuàng)通氣相互密切配合的機械通氣新時代，提高了呼吸衰竭救治的成功率。

    為了指導和規(guī)范NPPV的臨床應用，不少岡家先后推出專家共識和指南。2001年，美國胸科學會首先發(fā)表了NPPV臨床應用的專家共識"。隨后，英國胸科學會等也制定了臨床應用指南舊。眾多的核心雜志也分別刊登專題綜述和薈萃分析。中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸生理與重癥監(jiān)護學組也在2002年草擬r我國的《無創(chuàng)正壓通氣臨床應用中的幾點建議》舊。隨著研究的不斷深入，NPPV的臨床應用也有了長足的進步。為此，中華醫(yī)學會呼吸病學分會經(jīng)過}寸論后，對原來的“建議”進行修訂，在增加新內(nèi)容的同時，改為“譬家共識”，期望通過此專家共識的發(fā)表，為臨床一線的醫(yī)務工作者提供參考，促進我國NPPV臨床應用的規(guī)范化，提高治療水平。

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