耐藥結(jié)核病，尤其耐多藥結(jié)核病，是當(dāng)今結(jié)核病防止工作中遇到的重大挑戰(zhàn)。為了使耐藥結(jié)核病的化學(xué)治療工作規(guī)范化，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)于2002年編寫并發(fā)行了的“耐多藥結(jié)核病化學(xué)治療的意見(試行)”。隨著對(duì)耐藥結(jié)核病認(rèn)識(shí)的不斷深入和耐藥結(jié)核病化學(xué)治療工作的進(jìn)展，需要對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行修改、擴(kuò)展和完善。為此，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)邀請(qǐng)肖和平、屠德華、朱莉貞、王黎霞、王文杰、端木宏謹(jǐn)、成詩(shī)明、陳明亭、馬瑪、萬(wàn)利亞、周伯年、李仁忠和蔣建英等13位專家編寫了“2009耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南”，為耐藥結(jié)核病的治療提供指導(dǎo)。希望防癆界各位同仁在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使其更加完善。

《2009耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》內(nèi)容預(yù)覽

    一、耐藥相關(guān)定義
    判斷結(jié)核病患者是否耐藥，需要通過實(shí)驗(yàn)室藥物敏感試驗(yàn)證實(shí)。耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB被體外試驗(yàn)證實(shí)對(duì)1種或多種抗結(jié)核藥物耐藥的現(xiàn)象。耐藥結(jié)核病一般分為4類。
    1．單耐藥(monoresistance)：結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外證實(shí)對(duì)1種抗結(jié)核藥物耐藥。
    2．多耐藥(polyresistance)：結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外證實(shí)對(duì)1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥，但不包括同時(shí)耐異煙肼、利福平。
    3．耐多藥(multidrug resistance，MDR)：結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外證實(shí)至少同時(shí)對(duì)異煙肼、利福平耐藥。
    4．廣泛耐藥(extensively arcr esistance，XDR)：結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外證實(shí)除至少同時(shí)對(duì)異煙肼、利福平耐藥外，還對(duì)任何氟喹諾酮類藥物產(chǎn)生耐藥，以及3種二線抗結(jié)核注射藥物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1種耐藥。

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