【PDF】2012美國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸癌篩查指南解讀 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：huhushenghuo
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-12-10 00:44:54

由于當(dāng)今各種篩查手段的有效性近似，因此選擇何種方式進(jìn)行篩查應(yīng)該由患者和醫(yī)生共同完成。臨床醫(yī)生應(yīng)該熟悉結(jié)直腸癌相關(guān)的各種檢查的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、有效性、安全性以及花費(fèi)等。各項(xiàng)篩查手段的花費(fèi)、優(yōu)缺點(diǎn)、特異性、敏感性等在表1列出。當(dāng)然，檢查的質(zhì)量和操作者的水平關(guān)系密切，大便相關(guān)的檢查，需要患者正確地收集大便樣本才能完成。此外，內(nèi)鏡類的檢查可能引起腸穿孔和出血，而影像學(xué)檢查則可能會出現(xiàn)放射線照射等不良情況。大便相關(guān)的檢查幾乎對患者沒有危害。另外，檢查的選擇也和不同地區(qū)的醫(yī)療水平有關(guān)，例如，美國有些地區(qū)就沒有結(jié)腸鏡的相關(guān)設(shè)備。 對于一般風(fēng)險(xiǎn)人群（大于50歲）推薦每10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢，每5年進(jìn)行1次乙狀結(jié)腸鏡，DCBE和CTC檢查，每年進(jìn)行g(shù)FOBT和FIT檢查。雖然纖維結(jié)腸鏡一直以來被認(rèn)為是檢查結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但其還存在一些缺陷，如：假陰性率為10%～20%。雖然結(jié)腸鏡的最佳檢查頻率尚未確定，但是大部分醫(yī)生認(rèn)為每10年檢查1次是安全的。如果篩查出現(xiàn)陽性結(jié)果，那么以后都要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。對于存在家族史的高危人群，ACG推薦每5年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。對于年齡大于50歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，可以選擇CTC檢查，但USPSTF指南也指出以目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并不能充分證實(shí)CTC檢查的優(yōu)劣。

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